为什么说血糖控制标准是糖化血红蛋白？“标准”---糖化血红蛋白

一说起“血糖控制得好不好”，不少糖尿病患者首先想到的就是：我的空腹血糖还有餐后血糖，最近是多少？

似乎，只要空腹血糖在7.0mmol/L以内，餐后血糖在10.0mmol/L以内，就可以骄傲地宣布“我的血糖控制得很好”了！

但事实上，仅从空腹和餐后血糖值来衡量血糖的控制情况，这是不够的！

在医学上，有比空腹和餐后血糖更加重要的血糖控制衡量指标，这就是“糖化血红蛋白”！

血糖控制得好不好，为何关键要看糖化血红蛋白？

一般来说，空腹血糖与餐后血糖值仅能反映出，在测血糖的那个时刻，体内“瞬时”的血糖情况。并且，它们都还很容易受到一些环境因素的影响。

比方说，头一天晚上的睡眠状况、晨起以后进行比较剧烈的体力活动等等，这些都可以影响空腹血糖水平。

再比如，用餐习惯、食物当中碳水化合物所占的比例、食材本身的升糖指数等等，则都对餐后血糖的影响非常明显。

因此，偶尔在家测出空腹和餐后血糖值正常，这不一定意味着血糖控制得非常理想！而有时候血糖值“超标”了，也不代表血糖就真的一直都很糟糕。

所以，医生一般不会只通过看空腹和餐后血糖值，来判断是否需要调整治疗方案。

医生更加需要的，是一个可以反映“一段时间内，血糖平均水平”的指标！而“糖化血红蛋白 HbA1c”就是这样一个指标。

血红蛋白是红细胞里的主要成分，在我们人体的血液当中是一种普遍存在的物质。血液当中的糖可以与血红蛋白相结合，这种糖与血红蛋白结合以后的产物就叫做“糖化血红蛋白”。

理论上，血糖的平均水平越高，血液当中被“糖化”的血红蛋白所占的比例就会越大！所以，糖化血红蛋白一般是以“%”的形式来表示的。

由于红细胞/血红蛋白的“平均寿命”为100-120天，因此，糖化血红蛋白可以反映的是过去“2-3个月内”的“平均”血糖水平。

正是基于这样的特性，在医学上，糖化血红蛋白就成为了衡量血糖“平均水平”的一个关键指标！

2020版《中国2型糖尿病防治指南》就特别强调：糖化血红蛋白是反映糖尿病患者血糖控制状况的“最主要”指标！

而《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》这份医学指导文件更是指出：糖化血红蛋白是评价糖尿病患者血糖控制情况的“标准”！

当然了，这并不意味着有了糖化血红蛋白，我们就不再需要看空腹和餐后血糖值了。毫无提问，这些指标都需要看，但其中，糖化血红蛋白是参考价值最高的一个！

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