北京
环孢素是治疗再生障碍性贫血的常见用药，也是不可或缺的西医常规用药方向中重要的药物。此药主要的疗效围绕缓解造血微环境障碍，部分病友可获得一定的血液学缓解，也有一部分患者用药无效。
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如果发现环孢素治疗效果越来越差，排除用药不规范、不适合以及对用药产生耐性/不敏感的原因，多是与血药浓度有关。结合多方病例调研表示，保持好的环孢素血药浓度，可以保持可观的治疗效果。
换句话理解就是环孢素疗效可受“血药浓度”影响，需要补充监测环孢素血药浓度，并以监测服用环孢素后2小时浓度多见，目前，监测环孢素血药浓度的方法有三种。
第一种药物暴露量监测：药物暴露量又称浓度-时间曲线下面积，由于药代动力学能准确反映环孢素在体内的代谢情况，是最理想的个体化环孢素用药方案的预测指标。
第二种谷浓度监测：即在服药前半小时（或者服药12小时后）抽血测血药浓度，这是传统的环孢素血药浓度监测方法。虽然这个方法已经沿用数年，但因为不能准确反映病人之间个体变异性，不能精确监测环孢素吸收的速率、程度和变异性，不是临床疗效的准确预测指标。
第三种服药后2小时浓度（C2）监测：前瞻性研究表明，2小时浓度（C2）与浓度-时间曲线下面积（AUC）具有高度的相关性，与谷浓度相比，2小时浓度能更好地反映环孢素的吸收情况。
划重点——环孢素血药浓度和免疫抑制的强度相关，也与肝肾毒性反应相关，更与再障服药治疗效用息息相关。
药物的毒性反应和器官移植的排异反应临床表现有时不易鉴别，环孢素的有效浓度与中毒浓度又很接近（不足2倍），加之不同再生障碍性贫血病人都有不同的药代动力学改变，因此在环孢素的临床应用过程中，必须进行血药浓度监测。
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