给孩子选牙膏，这些成分“坑”你要知道

按：宝宝要从什么时候开始使用含氟牙膏？

不少90、95后父母接棒成为核心消费群体，走上了对孩子“专业化”“精细化”的全方位呵护路线，正处于爆发前沿的儿童口腔护理市场便是一个缩影。

儿童的口腔形态与成人不同，儿童牙膏的功能也必须区别于成人牙膏。然而，市面上的儿童牙膏琳琅满目，有的标榜纯天然，有的宣称无氟可食用，让不少年轻家长眼花缭乱，也产生了诸多疑问。

宝宝能不能用成人牙膏？牙膏选含氟的，还是不含氟的？

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人生中的第一支牙膏，应从含氟牙膏开始

人的一生中只会萌出两副牙齿，5、6岁乳牙脱落后生长的恒牙将伴随我们到老，牙齿的保护将贯穿我们的一生。

在物质条件丰富的今天，儿童龋齿患病率呈现明显上升态势。据《第四次全国口腔健康流行病学调查结果》显示，我国5岁儿童龋患率为71.9%，意味着每10个五岁孩子中，就有7个孩子有蛀牙。

经过几十年的研究，氟仍然是最简单、最便宜、最有效的防蛀牙成分之一。

使用含氟牙膏预防蛀牙，这早已是普遍共识。2014年美国牙科协会和美国儿科协会指出，宝宝从长第一颗牙开始，就能使用含氟牙膏。中华口腔医学会推荐，使用含氟牙膏可以提高牙齿的防龋能力。《中国居民口腔健康指南》也提到，使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，特别适合于有患龋倾向的儿童使用。

那么，氟是如何保护我们的牙齿？

牙齿的主要成分是钙，而氟离子可以与牙齿内部的矿物质发生结合，形成氟化矿物质，从而增强牙齿的防龋能力。对于牙釉质龋，氟化物能够有效地将脱矿的牙釉质再矿化，使已脱矿的牙釉质得到修复。同时，氟化物还可以抑制菌斑生长。

对于牙膏中最佳含氟量，很难提供一个准确的推荐数值。家长们应根据孩子不同年龄的口腔特点，分阶段科学护齿。

出生6个月左右，宝宝开始萌出第一颗乳牙，这时候就能使用含氟牙膏。不过，由于0-6岁宝宝含漱技巧没有完全掌握，此阶段建议使用含氟量相对较低的儿童牙膏，例如含氟剂量为0.05%，安全且有效。

孩子6岁左右，除了前牙替换外，在乳牙磨牙的后面会长出新的恒磨牙，即“六龄齿”，它是萌出最早、使用最多的恒牙，担负着繁重的咀嚼功能。它就像处在多米诺骨牌的牌首，一旦患龋，影响深远，可能降低孩子的咀嚼能力、影响面部发育对称性和造成牙齿排列不齐等后果。当然，避免龋齿的发生最重要的还是做好预防，尤其是这个阶段的孩子很难抵挡校外小卖部的零食诱惑，因此推荐6-12岁孩子使用含氟量相对更高的儿童牙膏。

此外，我们还要根据口腔清洁、饮食习惯、医生的专业判断来决定具体用量，尤其当地为高氟区时，要考虑日常饮食中可能摄入的氟量。

奥拉氟，一种更高效的防蛀成分

含氟牙膏是指在牙膏中添加了一定比例的氟化物，氟会在牙齿的表面形成保护层，帮助我们抵御酸蚀，促进牙齿再矿化，强健牙釉质。

含氟牙膏中“氟”的来源通常有氟化钠、单氟磷酸钠、氟化亚锡、奥拉氟等。在这些氟化物中，奥拉氟是一种备受业界关注的“明星成分”。

南方医科大学珠江医院口腔科主治医师刘春栋博士在接受本刊采访时表示：“奥拉氟是一种胺的氢氟化物，极性的亲水性胺‘头’与长的非极性脂肪酸‘尾巴’结合在一起，可以在极性和非极性物质的交界区域起到‘介导’作用，所以奥拉氟具有很强的表面活性。”

因具有特殊的“表面活性”，奥拉氟遇水可快速地大范围延展。当使用含有奥拉氟的牙膏时，从触碰到牙齿的那一刻，奥拉氟就能迅速地包裹住牙齿，相当于给每一颗牙齿加上一层保护罩，即使刷不到的地方，也能覆盖口腔所有表面，深入齿缝全面清洁，让宝宝远离蛀牙。

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那么，奥拉氟和普通氟化物有什么区别呢？

刘博士提到：“奥拉氟中的胺类化合物由于含有正电荷的胺类部分，具有自身的抗菌性能，比无机氟化物更容易穿透细菌细胞膜，因此比无机氟化物可更快地抑制细菌代谢。”

与普通氟化物在口腔中随机分布不同，奥拉氟因其表面活性可快速均匀地分布在口腔内并润湿所有表面，并在溶解后表现出弱酸性，在这种条件下，氟离子更易被牙釉质吸收和长期保留。

从实验中，我们能更直观地看到奥拉氟相比普通氟化物可更快地扩散包裹牙齿：

体外实验也证明，奥拉氟比其他氟化物能更好地抑制细菌粘附到获得膜（牙釉质膜）上。而细菌粘附积累之后会导致牙菌斑的形成。因此，奥拉氟还具有减少牙菌斑的作用。

一般情况下，溶液中的奥拉氟比无机氟化物具有较低pH值，这是出于更好地保持奥拉氟的稳定性和防龋功能。因此，含奥拉氟的牙膏通常呈弱酸性。

市面上宣称含有奥拉氟但是碱性配方的牙膏，其中是否含有真正的奥拉氟，或者添加的奥拉氟是否能起到有效防蛀作用，这就不得而知了。

pH值偏低不一定会破坏牙釉质

作为一种促进含氟牙膏再矿化的新技术，奥拉氟最近却掀起了一场舆论风波。在香港消委会的一次抽检中，一些使用“奥拉氟”作为氟来源的儿童牙膏检出pH低于国家标准“或破坏珐琅质”。

在没有氟干预的情况下，酸性物质可能会伤害牙釉质。但是，单纯从pH值高低来判断牙膏的有效性和安全性是有失偏颇的。因为“奥拉氟”在弱酸性配方中能更好地导入，达至再矿化，发挥更好的防蛀效果。

针对此事，香港大学牙医学院牙科物质学副教授徐杰汉博士也表达了同样的意见，他指出，“有些氟化物要在微酸性情况下（pH值介乎4-5.5）才能将氟元素有效导入牙齿，达至再矿化作用，从而加强防蛀功效。市面上有些欧美品牌的牙膏配方为微酸性，主要与不同配方有关，如奥拉氟或氟化钠。儿童牙膏普遍含氟量较低，要有效防止蛀牙，牙膏配方属（微酸）也是正常。”

徐博士还补充道，“珐琅质是人体最坚硬的物质，除非在细菌感染、撞破牙齿、长期过分用力刷牙或使用RDA值较高的牙膏等情况，才有机会使珐琅质受损。”

对于此次乌龙事件，实际上，国家标准《牙膏》（GB/T 8372-2017）有明确指出，牙膏的酸碱值建议范围在5.5～10.5之间，低于这个标准的，则需要额外补充专业的安全性评价报告。

来自瑞士的国民牙膏品牌elmex艾美适，其0-6岁儿童牙膏（清淡薄荷味）是一款采用了独特的奥拉氟配方的儿童牙膏。

elmex艾美适品牌提供了两份权威的检测报告，一份来自有资质的第三方检测机构广州质量监督检测研究院，一份来自北京大学口腔医学院医疗器械检验中心。

检测结果显示，两份试验结果均达到了标准方法的安全要求，即elmex艾美适0-6岁儿童牙膏（清淡薄荷味）对口腔硬组织（含牙釉质和牙本质）是安全的。这也说明，该款儿童牙膏pH值是完全符合国标规定的。

选购儿童牙膏，还要看哪些成分？

随着口腔健康知识的普及，很多家长意识到宝宝从小保护牙齿的重要性。但是，给宝宝选购儿童牙膏时，配料表上陌生又晦涩的化学名词，还是会让人一头雾水。

除了看含氟量和氟来源，儿童牙膏值得关注的成分还有摩擦剂、芳香剂和甜味剂、发泡剂、防腐剂。

以elmex艾美适0-6岁儿童牙膏（清淡薄荷味）为例，其配料表显示“水、山梨（糖）醇、水合硅石、羟乙基纤维素、椰油酰胺丙基甜菜碱、奥拉氟、香精、糖精”。

摩擦剂是牙膏的主体，一般来说，摩擦剂可以增加牙膏的清洁效果，要选择膏体细腻、没有明显颗粒感的牙膏，常见有氢氧化铝、碳酸氢钙、水合硅石、碳酸钙等。

elmex艾美适0-6岁儿童牙膏（清淡薄荷味）使用的摩擦剂是“水合硅石”，又叫水合二氧化硅，是一种比较温和的成分，可以起到清洁作用的同时尽量减少对牙齿的磨损。

芳香剂和甜味剂赋予了牙膏各种口味，木糖醇、山梨醇、异麦芽糖等都是无致龋性的代糖，可以放心使用，挑选宝宝喜欢的口味即可。

由于儿童牙膏有可能被吞咽的特殊性，牙膏中防腐剂的种类也是很多家长需要考虑的。儿童牙膏中常见的防腐剂有山梨酸、苯甲酸等，建议尽量避开含有争议性的尼泊金酯类、羟苯酯类防腐剂。

发泡剂也叫“表面活性剂”，牙膏起泡的多少和对牙齿的清洁度没有必然联系。多泡牙膏含皂量较高，在口腔中容易刺激口腔黏膜。所以给小朋友选牙膏的时候尽量选择起泡较少的。

从成分看，elmex艾美适0-6岁儿童牙膏（清淡薄荷味）同时不含防腐剂和发泡剂（低泡配方），安全性较高，称得上是儿童牙膏中的尖子生。