中枢介入第359期：三叉神经痛球囊压迫治疗

一般情况

• 患者女性，89岁

• 因“反复右颞部闪电样疼痛2年，再发2天”入院。

• 患者一般情况好，一直用药治疗，效果不佳，严重影响生活。

• 拟行右侧三叉神经球囊压迫治疗。

插管全麻后划线定位

正位片

穿刺卵圆孔可见穿刺偏卵圆孔内下方，此时需往外上方调整，将穿刺针尾端下压、内移即可使穿刺针尖进入卵圆孔。从卵圆孔内侧进针可提高穿刺成功率。

穿刺录像

放入球囊导管 ， 不超过斜坡线后5mm。

充盈球囊，压迫2分钟。手术结束！

复苏后患者疼痛明显缓解。

三叉神经球囊压迫术后注意事项

1、术后麻木要持续多长时间？

术后面部麻木要持续5-6个月左右，之后麻木逐步减轻，减轻到不影响日常生活的程度，一般不希望麻木感完全消失，麻木的完全消失意味着疼痛可能复发。

2、咬合无力的情况会持续多久？

一般运动功能恢复较快，2-3周左右的时间就基本可恢复。

3、饮食有什么注意的？

球囊压迫治疗后，一般的猪牛羊肉类和蔬菜、主食均可正常食用。注意口腔卫生，进食后勤用漱口水漱口。

术后个月内，容易增加神经系统兴奋性的如：咖啡、浓茶、碳酸饮料、黑巧克力、大块奶酪等饮食，还是尽量少用。过热、过凉、过于辛辣刺激的饮食也尽量少吃；尽量避免啃咬过于坚硬的食物如花生、开心果等坚果。

4、眼睛发涩的感觉怎么处理？

术后3-4周内可用非抗生素滴眼液滴眼，一天4-6次，保持角膜湿润。

5、原来的止痛药物比如卡马西平是否停用？

球囊压迫治疗后突然停用卡马西平容易造成疼痛的反弹。因此，不建议马上停用卡马西平，可减少使用剂量，逐渐停用。建议是药物减半，继续口服两周，再继续减半，口服两周后停药。

6、神经营养的药物还吃不吃？

建议球囊压迫治疗后营养神经治疗。

7、术后是否口服消炎药？

为了预防感染，建议口服抗生素3天，头孢菌素类即可。

8、这球囊需要取出来吗？

球囊压迫结束之后直接撤出，不存在术后去除球囊的说法。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛又称“天下第一痛”，是一种以三叉神经分布区域内慢性、阵发性疼痛为特征的疾病，典型临床表现呈闪电样、刀割样或针刺样发作性疼痛。进食、刷牙、洗脸、说话甚至风吹等日常活动均可诱发疼痛发作。

三叉神经痛主要分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛可能由血管压迫所致，继发性三叉神经痛则由于颅内外各种器质性病变引起三叉神经的继发性损害，常见的有肿瘤压迫或者疱疹病毒感染。

这种疼痛虽不致命，但是非常顽固，会频繁发作，给患者的身心健康带来了极大的伤害和痛苦，严重影响了患者的生活质量。

皮穿刺半月神经节微球囊压迫术（PBC）

该技术的创伤非常小，也称针尖内的手术，整个创口仅1个针眼大小，操作时间仅需约10-30分钟左右。而且对于高龄、不能耐受或不愿进行微血管减压术（开颅）的患者，微创治疗（球囊）是很好的治疗选择。

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