全国心力衰竭日丨认识心衰 早防早治

每年的11月26日，是“全国心力衰竭日”，旨在呼吁社会各界关注心衰患者，更好地提高全民对心衰的认知和关注。那么，如何心衰该如何防治呢？

重庆康心医院大内科首席专家林朝胜表示，为了更好的防治心衰，我们要先了解心脏的功能是什么。心脏是“人体的发动机”，为全身血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(二氧化碳、尿素和尿酸等)，使各个器官维持正常的代谢和功能。左心收集来自肺部的血液,将血液泵至全身;右心收集来自全身其他部分的血液,再将这些血液泵至肺进行氧气交换。心脏的活动促使全身血液循环不停地进行，因此把它誉为“人体的发动机”。

心脏为什么会发生心力衰竭

心力衰竭是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征，心脏结构异常或功能受损会导致心室充盈或射血能力受损，心脏排血量下降，不能满足人体各器官的能量需求，最终损害患者的功能状态和生活质量。常见的病因包括冠心病、心脏瓣膜病、高血压心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、先心病、肺心病等，也有其他系统疾病严重时累及心脏，包括糖尿病、甲亢、肾病、贫血、肺炎、脑梗塞等，这些疾病发展的严重阶段就会导致心力衰竭。

林朝胜提醒，必须认识到早期防治基础疾病，阻断心力衰竭的病理环才是防治心衰最重要的方法。

心力衰竭的预防策略是什么

心衰防治的第一张处方就是坚持科学健康的生活方式，减少基础疾病的发生发展，对所有可能导致心脏功能受损的常见疾病应早期进行有效治疗。早期积极干预，延缓疾病进展，降低心脏损害。

对于患有基础疾病的人群要积极消除诱因，如呼吸道感染，应积极选用适当的抗感染治疗；心室率快、心房颤动应尽快控制心室率，如有可能应及时复律；甲状腺功能亢进、贫血等应注意排查并予以控制病情进展。

怎样发现心力衰竭的迹象

通常是先从观察症状和体征初步诊断心衰。心衰的症状包括两大系统，一种是肺循环淤血表现，如心慌、气短，呼吸困难，严重时端坐呼吸，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体有肺部啰音，也称作左心衰表现。另一种是体循环缺血淤血，如运动能力下降，无力、虚弱；肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高，并可有肾功能不全的相应症状，如尿少、浮肿；胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振等是右心衰的症状。

另外，必须通过检查确诊心衰并评估程度。常规检查有血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、甲状腺功能。血液BNP测定可作为诊断和鉴别诊断依据。心电图帮助判断心肌缺血，心肌梗死、及各种心律失常等。X线检查是确诊肺水肿的主要依据，心影形态为心脏病的病因诊断和病变程度提供重要的参考。超声心动图准确地评价各心腔心脏结构和功能，帮助判断病因，尤其射血分数(LVEF)是评估心衰的重要指标。冠状动脉造影对于拟诊冠心病有心肌缺血症状、心电图异常表现者，可明确病因评估病变程度，还可以指导治疗。

心力衰竭如何防治

心衰的治疗目标为防止和延缓心力衰蝎的发生发展；阻止或延缓心室重塑的进展；缓解临床症状，提高生活质量；改善长期预后，降低病死率与住院率。目前主张联合用药，从不同的机制上阻断心衰进展。

林朝胜提醒，希望广大心衰患者及家属得到准确的心衰有关保健知识，在平时的生活工作中，落实健康的生活方式、规范的用药，规避诱因、定时随访等。(重庆康心医院 供稿)

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