B超引导下真空辅助乳腺肿物微创旋切活检术

乳腺肿物就是指在乳房内的并非正常乳腺及脂肪组织的团块状的结构,可能是乳腺增生、乳腺良性肿瘤或者乳腺的恶性肿瘤等。乳腺肿物性质的确定是制定临床治疗方案的重要依据，传统标本取样为开放式，创伤大、患者排斥性高，导致活检价值较低。穿刺活检技术在B超引导下，不仅提高了穿刺的准确性，而且还减少了患者的创伤，因此在临床实际应用中获得了广泛的认可。

乳腺肿物的发生与遗传因素、饮食因素、环境以及女性内分泌激素紊乱均具有相关性，肿物体积较小时一般无明显不适的症状，临床主要通过体检、乳腺彩超/CT、钼靶摄片等方式检出。乳腺肿物的良恶性诊断不仅影响治疗方案的制定和开展，而且还与患者的预后恢复存在密切相关。病理组织活检是乳腺肿物良恶性性质诊断的金标准，但是传统取样多需要手术，不仅对患者的形体造成影响，而且创伤性大，患者排斥性高。B超作为影像学检查手段，不仅无创无辐射，而且还可以用于定位，因此在穿刺取样技术中联合B超引导，不仅提高了穿刺定位的准确性，而且提高了活检取样标本的安全性。

国内外开展现状

Kim等在研究中评估超声引导下真空辅助切除可触及的良性乳腺肿块的长期随访结果后指出：在处理可触及的乳房肿块时，US-VAR可能是手术切除的有用替代方案。Raj等则在研究指出 使用超声引导穿刺活检技术的BI-RADS 3、4a或4b的肿块中，低于2%的纯状瘤会升级为恶性肿瘤，而随访影像学检查是切除的合理替代方案，特别是通过真空辅助切除取样的切除病例中。

国内研究中比较了传统开放术和超声引导下乳腺微创旋切术在乳腺肿块患者中的应用价值，结果发现超声引导下乳腺微创旋切术应用于乳腺多发小肿块，不仅能够减小对患者的创伤、降低并发症发生，而且还有助于加快术后恢复。研究中也对乳腺良性肿瘤患者开展超声引导下微创旋切术治疗，结果发现与传统切除手术相比，不仅显著缩短了手术时间、切口愈合时间以及降低了出血量，而且术后1 d VAS评分显著较低、瘢痕长度显著缩短，同时还将手术并发症率由28.95％降低为9.52％，美观效果优良率由76.32％升高为95.24％，说明超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤不仅创伤小、并发症少，而且术后乳房美观效果更佳。

乳腺肿物的活检效果正随着临床患者的期望水平升高而不断更换，早期活检只为追求病理结果，忽视患者的心理感受，容易造成排斥和医患矛盾；随着超声引导技术的应用，不仅使得活检更加精准和微创，而且还提高了病理诊断的准确性，从而为患者临床治疗方案的制定提供了客观依据，确保了后续手术治疗方案的安全性和有效性。B超引导下真空辅助乳腺肿物微创旋切活检术的应用，还大大减少了手术并发症以及对女性形体的损害，因此在临床上获得了女性患者的广泛青睐。