《医门推敲1》黄芪饮

　　生黄芪30—120克 丹参10克 三棱3克 莪术3克

　　治气虚之各种疼痛，诸如胸痛，胃痛，腹痛，头痛，臂痛，腰腿痛以及中风之气虚血瘀证等。在治疗中风之气虚血瘀证有“一方黄芪饮，功同还五汤”之妙。

　　黄耆，《本草纲目》称黄芪，《神农本草经》称戴糁。《名医别录》称戴椹，独椹，蜀脂，百本。《药性论》称王孙。李时珍说，耆是长的意思， 黄耆色黄为补药之长，故名。今俗称黄芪。别名：绵芪，绵黄芪（《本草图经》），棉黄芪，黄蓍，黄耆，箭芪（刘仕廉《医学集成》），箭黄芪，内蒙古黄芪，王孙（《药性论》），戴芪，戴糁（《本经》），戴椹，独椹，蜀脂，百本（《别录》），百药棉，百药绵（侯宁极《药谱》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），大抽，二人抬（《辽宁经济植物志》），大有芪，蒙芪，元芪，红蓝芪，白皮芪，黑皮芪，膜荚黄芪，东北黄芪，内蒙黄芪，冲正芪，武川芪，炮台芪，浑源芪。王好古：“（黄芪），治气虚盗汗并自汗，即皮表之药，又治肤痛，则表药可知。又治咯血，柔脾胃，是为中州药也。又治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。”（《汤液本草》）。邹澍：“（黄芪），直人中土而行三焦，故能内补中气，则《本经》所谓补虚，《别录》肺胃补丈夫虚损；五劳赢瘦，益气也；能中行营气，则《本经》所谓主痈疽、久败疮，排脓止痛，大风癞疾，《名医别录》所谓逐五脏问恶血也；能下行卫气，则《本经》所谓五痔鼠瘘，《名医别录》所谓妇人子脏风邪气，腹痛泄利也。”“黄芪一源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通。所谓源清流自洁者也。”（《本经疏证》）。张山雷：“（黄耆）补益中土，温养睥胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。其皮味浓质厚，力量皆在皮中，故能直达人之肤表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，最为神剂。”“凡饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲者，及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，授以东垣之补中益气汤，无不捷效，正以黄芪为参、术之佐，而又得升、柴以升举之，则脾阳复辟，而中州之大气斡旋矣。”（《本草正义》）。倪朱谟：“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。故阳虚之人，自汗频来，乃表虚而腠理不密也，黄芪可以实卫而敛汗；伤寒之证，行发表而邪汗不出，乃里虚而正气内乏也，黄芪可以济津以助汗；贼风之疴，偏中血脉而手足不随者，黄芪可以荣筋骨；痈疡之证，脓血内溃阳气虚而不敛者，黄芪可以生肌肉，又阴疮不能起发，阳气虚而不愈者，黄芪可以生肌肉。”（《本草汇言》）

　　某女，60岁，腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致疼痛半年余，经西医静滴甘露醇，口服芬必得无效，经某名老中医治疗月余亦无效，经省中医院针灸理疗月余亦罔效，故经人介绍到愚处就诊。愚观其有气无力，右侧腿部隐疼半夜可醒，脉沉细，观其之前之病历，名老中医予以独活寄生汤加减治疗，并无太大错误，然愚治疗此病已达万余例，经总结，愚以为凡疼痛无外乎不通则痛与不荣则痛两大类，气虚所致之疼痛，无论痛在何处，亦无论西医诊断为何病，当以补气为治疗大则，遂拟黄芪饮一方，因气虚之程度酌情调节黄芪之用量，无论胸痛，胃痛，腹痛，头痛，臂痛，亦或腰腿痛，即便老病顽疾，亦屡起沉疴于须臾之间也，此临床一得，不敢私藏也！遂拟方生黄芪60克，丹参10克，三棱3克，莪术3克，川牛膝10克，三剂而好转，减黄芪用量为45克，又三剂，减黄芪为30克，又三剂，精神如常，脉如常，疼痛消失，痊愈。临证根据不同情况加减黄芪饮，治疗因气虚所致之疼痛不胜枚举。

黄芪饮

气虚诸痛半夜醒，

用尽千方不打紧，

生芪重用参棱莪，

谈笑之间黄芪饮。