规范诊疗为乳腺癌患者重塑美丽

规范化诊疗是提高乳腺癌诊疗水平的重要保障。近年来，河北省沧州中西医结合医院乳腺中心在主任骆瑞珍的带领下，实行多学科协作，全方位、全周期管理，不断加大乳腺癌治疗领域的创新力度，提升规范化诊疗水平，推动乳腺癌诊疗高质量发展，乳腺疾病诊疗能力和水平达到国内一流水平。2022年6月，该院启动“赋能专科建设 共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”，诊断治疗规范化，疾病管理精细化，满足了广大乳腺癌患者的未尽之需，取得显著成效。

专业再专注，精益再求精

“建立一支专业化诊疗队伍，让专业的人做专业的事。”沧州中西医结合医院党委书记王立新高瞻远瞩，于2008年成立了沧州市第一个乳腺专科，把发展建设乳腺科的重任交给了骆瑞珍。该院还先后引进沧州市第一台全数字化乳腺钼靶机、第一个18通道乳腺核磁线圈、第一台全数字化乳腺自动全容积成像机、真空辅助乳腺微创旋切系统等先进设备。

骆瑞珍坦言，当时，在一家地市级医院成立这样的乳腺专科，进行“下血本”的投入是需要魄力的。她暗下决心，一定不辱使命，有所作为。

建科伊始，骆瑞珍就带领科室聚焦乳腺癌诊疗领域，推行“专业专注，患者利益至上”的理念。科室对收治的每一位乳腺癌患者在治疗前都会进行充分评估，每一个治疗方案都有据可依、有规可循，争取以最小的代价让患者获得最好的疗效，让每一位患者在回顾诊疗过程时不留遗憾。

与此同时，科室还注重开拓创新，在沧州市率先开展不可触及的乳腺病灶导丝定位切除、乳腺癌新辅助治疗、保乳手术、前哨淋巴结活检、乳房再造等新技术、新项目。

患者的疗效是最好的宣传。经过10余年的发展，乳腺科不断扩大，从最初的20张床，逐渐扩大到2个病区100张床，目前已成为涵盖乳腺外科、乳腺内科、中医乳腺科、乳腺筛查部、乳腺癌药物临床试验部、乳腺癌心理支持小组等多个部门的乳腺中心。

随着科室的壮大，骆瑞珍又对乳腺中心进一步细分专业，明确团队成员的亚专业发展方向，形成了常规治疗、保乳整形、乳房重建、微创治疗、炎症性疾病、淋巴水肿等几个亚专业组，以便把握乳腺疾病的最新指南规范与理念，为患者提供更先进、更合适的诊疗服务。

沧州中西医结合医院乳腺中心主任骆瑞珍

一体化管理，一站式服务

乳腺癌治疗有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段，只有根据患者具体情况选择合适的方法并合理安排顺序，才能让患者最大化获益。因此，骆瑞珍提出实行一体化管理、一站式服务模式。

多学科诊疗（MDT）模式是沧州中西医结合医院的一大特色。该院组建了院级乳腺肿瘤MDT专家团队，制订了相关规范和流程。病理、超声、影像、放疗等相关科室均有乳腺组，每月至少开展两次MDT。同时，该院不定期与北京、上海、天津、石家庄等各地医院优秀团队进行院际MDT，使患者在沧州即能得到国内知名专家的指导。

乳腺中心团队中既有外科医生，又有内科医生，既有西医，也有中医。骆瑞珍打破常规模式，实行内外科联合查房、中西医联合查房、医护联合查房，做到MDT日常化。患者在一个科室即能完成全程治疗，并能得到更好照护，从而获得更好的疗效。

新辅助治疗是一种对患者有益的理念与方法，赋能专科项目对新辅助治疗提出了明确要求，是该项目推广开展的重要内容之一。早在2001年，骆瑞珍就率先在沧州市开展新辅助治疗。她回忆说：“首名接受新辅助治疗的患者是一位乳腺癌局部晚期的大姐，如果直接进行手术，很难做到根治性切除。我建议进行新辅助治疗，之后再做手术。前几天大姐来复查时，还感慨当时对这种方法十分不解，但庆幸最终听从了我的建议。”经过多年的实践，该院乳腺癌新辅助治疗率接近70%，越来越多的患者从新辅助治疗中获益。

目前，我国医患双方对于乳腺癌保乳、乳房再造的认知和国外相比还有较大差距，患者术后的生活质量有待提高。骆瑞珍认为，帮助乳腺癌患者在治疗的同时保留乳房的外形、恢复形体的完整，对改善患者心理状态、提高患者生存质量、促进其回归正常生活具有重要意义。

据了解，骆瑞珍于2001年开展了沧州市第一台保乳手术，患者至今无恙。日常工作中，骆瑞珍团队对能保乳的患者建议保乳，对不能保乳的患者建议行乳房再造手术，包括即刻再造和延期再造。近期，团队还开展了乳腺腔镜手术，使切口更隐蔽，重建乳房的美学效果更好。目前，该科的乳腺癌术后乳房保留率达到40%，成为中国抗癌协会乳腺癌专委会保乳示范中心。

骆瑞珍（中）正在实施手术

规范化诊疗，全方位管理

自建科以来，该院乳腺中心紧跟国内外乳腺癌诊疗领域的最新指南与进展，推行规范化诊疗。该院诊治的患者复发转移率低，5年生存率已接近90%，成为沧州市乳腺疾病诊疗的一张“名片”。2020年，该院成为国家癌症中心和国家肿瘤质控中心批准的首批乳腺癌规范化诊疗试点单位。

全周期、全方位管理是肿瘤健康管理新理念，是一站式诊疗的延伸。该院乳腺中心对患者从筛查到诊断、治疗、康复、随访，给予全程、全面管理。中心配有个案管理师，对患者进行追踪和随访，并定期开展科普讲座，建立微信群，通过各种方式及时解答患者的问题，指导患者的生活。

骆瑞珍表示，医病还要医“心”。因此，他们非常重视患者的心理康复，在患者诊疗的各个阶段都及时请心理咨询师和心理医生介入，对其进行心理疏导。同时，该院定期举办乳腺康馨家园联谊会，开展“抗癌明星”评选活动，请患友分享自己的经历与心得，增强大家战胜疾病的信心。

早诊断、早治疗会明显改善乳腺癌患者的预后。骆瑞珍团队重视健康知识宣讲，通过各种形式组织义诊筛查，积累了丰富的经验。该院成为河北省卫生健康委批准的沧州市市级乳腺癌筛查技术培训基地，承担沧州市乳腺癌筛查技术培训工作，是沧州市乳腺癌疑难病例转诊接收单位、沧州市运河区妇女乳腺癌免费筛查定点机构。

骆瑞珍团队在推行乳腺癌规范化诊疗的同时，还以提高沧州市乳腺癌整体诊疗水平为己任，做了大量的工作。作为沧州市抗癌协会乳腺专业委员会主委单位、沧州市乳腺癌筛查技术培训基地，该院积极组织各种形式的学术活动，将本地从事乳腺疾病诊治的同道们团结起来，一起学习、共同进步。

经过多年努力，该院乳腺中心已经走上了创新发展的快车道。“帮助罹患乳腺癌的患者在获得最佳疗效的同时，保持形体的完整无缺，让美丽重新绽放是我们团队最大的心愿。我们将继续努力，为广大女性的乳腺健康保驾护航！”骆瑞珍说。

骆瑞珍（左五）带领团队正在查房

骆瑞珍在乳腺癌学术会议上作报告

文：肖建军

编辑：刘立夏

审核：韩璐