四川
控制血糖达标是降低糖尿病急慢性并发症发生风险的主要措施，但不同的人群却有不一样的控糖标准，因此降糖目标因人而异。
那么，空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖控制在8至10mmol/L，血糖控制得如何？需要调整治疗方案吗？
血糖是血葡萄糖的简称，其主要作用是为人体提供能量，为新陈代谢与生理活动的正常进行提供基本保障，但血糖也会对人体产生不利影响，主要见于高血糖。可能不少朋友有这样的疑问：高血糖的判断标准是什么？血糖的高低与进食密切相关，进餐后血糖逐渐升高，餐后1小时可达高峰，在胰岛素的作用下血糖逐渐降低，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L，餐后3小时血糖应低于6.1mmol/L。同时，我们还应关注另一个时间节点的血糖：空腹血糖。
空腹血糖是指空腹8-12小时的血糖，该血糖数值的高低主要受基础胰岛素分泌的调控，其正常范围为3.9-6.1mmol/L。所以，高血糖的判断与时间节点有关，主要以空腹血糖与餐后2小时血糖为主，当空腹血糖超过6.1mmol/L，或餐后2小时血糖超过7.8mmol/L，均为高血糖。因此，空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖8至10mmol/L，目前处于高血糖状态。
那么，这是否说明当前血糖控制未达标、需要调整治疗方案呢？不一定。
虽然上述血糖数值高于正常范围，但对多数糖尿病患者而言，上述血糖数值已达标。首先我们了解一下，普通糖尿病患者的空腹血糖与餐后2小时血糖需要控制在多少。无论空腹血糖还是餐后2小时血糖升高，均可引起心脑血管损害，会增加脑卒中与冠心病的发生风险，同时可引起肾脏损害，增加蛋白尿、慢性肾功能不全的发生，还可引起神经、视网膜等靶器官损害，而降低血糖是减少靶器官损害的主要措施，理论上讲，将血糖控制在正常范围可进一步减轻靶器官损害，但实际上多数糖尿病患者的控糖目标高于上述范围。
这是因为不少糖尿病患者伴随自主神经损害，动员肝糖元的能力减弱，将血糖降至较低范围后，由于调节输出肝糖元的能力差，难以维持正常血糖水平，易发生低血糖。因此多数糖尿病患者的控糖目标高于正常范围，空腹血糖控制在7mmol/L以下即可，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下即可，虽然该血糖数值高于正常，但很大程度上可减轻靶器官损害，降低糖尿病并发症的发生风险。因此，对于普通糖尿病患者而言，空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L已位于目标范围，暂无需调整治疗方案。
值得注意的是，上述控糖目标是对普通糖尿病患者而言，若患病人群比较特殊，则应严格要求降糖目标，可能需要调整治疗方案。这部分人群的特殊之处主要在于年轻、病程短。年轻患者对较低范围血糖有较强的调节能力，不易发生低血糖；病程短的患者，心、脑、肾与神经等靶器官损害较轻，制定更低范围的降糖目标，可进一步减轻靶器官损害，有助于减少并发症的发生。因此这部分患者可将血糖控制在正常范围，即将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L。可通过增加药物用量，或联合用药，或强化生活方式干预等措施，实现上述降糖目标。
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