脱发防治指南！帮你管好“头”等大事

本期主题

总是脱发该怎么办？

12月8日17:00—18:00，《郑医说健康》节目邀请到了郑州人民医院皮肤科主任李天举做客直播间，围绕“总是脱发该怎么办？”这个主题，为大家答疑解惑，一起来看看治疗脱发都有什么”秘诀“！

脱发非常常见，脱发可能涉及到全球一半以上的人口，除了男士常会遭遇绝顶困扰，女性，尤其是产后女性，也常常遇到这个问题。

分类

生理性脱发：正常人每天也要脱落70-100根左右的头发，毛发的生长或脱落可能是有季节性的，初秋是生理性脱发最明显的季节，但只要数量还在这个范围内，其实都不算是病，也无需过度担心。

休止期脱发：激素水平的波动，毛囊突然批量从生长期转入休止期，但毛囊没有凋亡，即便完全不予干预，大概率也能在半年到一年后自然恢复。

雄激素源性秃发：这是最常见的秃发类型 激素源性脱发的命名提示了它与雄激素之间的关系。但是患者的前额、头顶等部位的毛囊，对雄激素的反应性特别高。男性患者表现为额颞部发际线后退和头顶秃发，女性的发际线保留，以额顶部毛发稀疏为特征。

斑秃：斑秃为自身免疫性非瘢痕性脱发，属于生长期脱发，好发于头皮和胡须区，起病急，表现为单个或多发性圆形秃发斑，边缘有感叹号发，严重者全头（全秃）或全身（普秃）毛发脱落。也可表现为弥漫性脱发而无典型秃发斑，称为隐匿性或弥漫性斑秃。

拔毛癖：拔毛癖患者反复拉扯自己的头发导致毛发脱落，好发于儿童，成年患者常有精神障碍。表现为形状奇异、大小不一的不完全性脱发斑，可见参差不齐的断发。边缘有时可见皮肤破损和结痂，严重者可致瘢痕性秃发。

前额纤维化脱发：前额纤维化脱发，主要发生于绝经后妇女，也有男性发病的报告，表现为额颞部发际线缓慢进行性后退50%～75% 的病例伴有眉毛脱落，还可见面部非炎症性丘疹。常伴有头皮瘙痒和感觉异常。

脱发性毛囊炎：脱发性毛囊炎好发于头顶和枕部，表现为慢性、复发性毛囊脓疱性损害伴出血、结痂，由于常见 10～15 根毛发从同一毛囊口发出，故也称为簇状毛囊炎。患者自觉疼痛和烧灼感。

治疗

雄激素源性秃发：男性患者首选口服非那雄胺 1mg/天 联合外用 5% 米诺地尔溶液；女性患者首选外用 2% 米诺地尔溶液，2次/天 或 5% 米诺地尔溶液，1次/天。

休止期脱发：寻找并解除诱因，向患者解释本病的自然过程，尽可能停用 β 受体阻滞剂、维 A 酸类、抗凝剂、抗甲状腺药等。可外用米诺地尔溶液。

斑秃：包括外用、皮损内注射或系统使用糖皮质激素、外用免疫疗法。近年来，生物制剂如英夫利昔单抗、依那西普以及小分子抑制剂如 JAK 抑制剂也被尝试用于治疗斑秃。

前额纤维化脱发：进展期可外用、皮损内注射和系统使用糖皮质激素，维持治疗可使用 5α 还原酶抑制剂或羟氯喹。

脱发性毛囊炎：首选口服利福平 300 mg，2次/天，共 10～12 周，联合克林霉素 300 mg，2次/天，可避免快速耐药。外用抗生素如莫匹罗星、夫西地酸可与口服药联合使用。亦可口服异维 A 酸治疗。外用、皮损内注射或系统使用糖皮质激素有助于减轻炎症和疼痛。

郑医疗法 ：药物治疗滚针治疗和低能量红光，长期的低能量红光照射可能促进毛发生长。

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本栏目由郑州人民医院

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编辑：佳泽

统筹：马松林、乔艳霞