发热咨询·常见问题

问：去医院就诊，家长需要注意什么?

答：就医前家长需关注一下微信公众号——上海市儿童医院互联网医院界面的“门诊就诊温馨提示”，知晓当前医院疫情防控的基本要求；现场体温测定大于37.5℃的患儿需要进“发热门诊”就诊，预检分诊时需如实提供患儿的病情及就医过程，预检分诊后有序就诊，诊疗过程中应全程规范佩戴口罩。

问：发热伴流涕咳嗽1天，需要去医院吗?

答：秋冬季是呼吸道疾病的高发季节，导致疾病的病原微生物有很多，常见有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等。一般普通病毒性感冒，症状轻微，体温波动38.0℃-39.0℃左右，发热多持续2-3天，3天后多数孩子症状好转。如果孩子发热伴流涕咳嗽1天，既往无严重疾病史，体温不是持续性高热，热高时无明显畏寒，寒战，无抽搐，热退后精神状态好，无明显严重伴随症状如气急、呼吸困难、频繁呕吐及腹泻等，可以先居家对症处理为主：居家休息不建议外出玩耍；保持室内通风状态；多喝水有助于病菌排泄；多食果蔬类易消化食物；定期测量体温并记录，体温高于38.5度予以解衣散热、物理降温（温水擦拭、冰宝贴外敷等）及退热药物使用；咳嗽如频率不高，无喘息、气急，呼吸困难等，可以选择儿童常见止咳药对症处理。居家期间家长需密切观察孩子的病情变化、精神状态，必要时及时就医寻求帮助。

问：发热伴咳嗽3天以上，需要去医院吗?

答：如果孩子发热病程大于3天，且发热的热峰未见好转，发热间隔时间未见延长，伴随的咳嗽频次明显增加，有痰不易咳出或出现黄脓痰或出现气急及喘息等，且影响食欲、睡眠，建议及时医院就诊，通过医生仔细询问病史、给孩子做全身的体格检查和完善血常规、C反应蛋白、流感病毒及肺炎支原体抗体等病原检测，如肺部体征明显，尚需行胸部X光或胸部CT等检查。明确感染的部位和感染的病原后，医生会给出适宜的诊疗方案。

问：流涕咳嗽1周，但咳嗽偶发性，早晚为主，需要去医院吗?

答：秋冬季节也是过敏性疾病高发的季节，比如鼻炎、过敏性咳嗽及喘息性疾病等。如果孩子既往也有类似的季节性咳嗽、流涕，但咳嗽频次不多的，尤以晨起和入睡为主，有明确的鼻炎病史，鼻涕时有时无，断断续续发作，建议可以先居家用药观察，首先避免过敏源的接触、有效管理鼻炎，口服抗过敏药及止咳化痰药物，一般症状能明显缓解，如通过上述处理咳嗽未见好转，出现发热或咳嗽频次明显增加、气急及气喘等，建议及时医院就诊。

问：孩子不发热了，还是有咳嗽，夜间为主，既往过敏体质，需要去医院吗？

答：如果孩子体温已经平稳，但还有咳嗽，且咳嗽以夜间为主，既往有过敏性体质，考虑孩子可能存在气道高反应性，建议继续口服抗过敏药和支气管扩张剂，如果家庭有雾化机器可以进行雾化治疗，观察1-2天，如果咳嗽仍不好转，甚至出现喘息、发热反复、呼吸费力、精神状态不好等情况，及时至医院就诊。

文|急诊科 黄玉娟/主任医师 沈蕾/主治医师

编辑|龚紫兰