老年人最易被忽略的视力杀手——老年性黄斑变性!

老年性黄斑变性是引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是成年人致盲的首要疾病之一。

事实上，“黄斑”并不是“斑”，它是眼底视网膜中央一个重要的视觉结构，是眼底最重要的区域，集中了大量的视功能细胞，可识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。主要与视力和色觉等精细视功能有关，黄斑出现病理性改变时称为黄斑病。

老年性黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性（AMD），它由多种因素诱发，与年龄密切相关的一组黄斑疾病。双眼同时或先后发病，老年性黄斑变性大多发生于45岁以上，其患病率岁年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。

老年性黄斑变性常见症状

视力下降：

单眼或双眼视力逐渐下降，特别是中心视力，常为首发症状。干性年龄相关性黄斑变性视力下降缓慢，疾病早期患者常无自觉症状。湿性年龄相关性黄斑变性视力丧失常常突然，短时间内视力严重下降，甚至失明。

视物变形：

视物扭曲或比实际更小，直线变弯。

眼前黑影：

眼睛看东西时中间出现暗点或黑影遮挡。

对比敏感度下降：

看东西时清晰度降低，阅读或近距离工作需要更强的光线。

色觉减退：

视物昏暗，颜色变浅，看东西感觉像褪色一样。

黄斑变性的早期症状并不明显，容易与白内障等其他眼部疾病混淆，具有隐蔽性强、危害严重等特点。虽然随着疾病发展，患者会出现对比敏感度下降、暗点、视物变形、阅读能力下降、色觉功能减退等症状，然而，不是所有患者都会有这些症状，疾病早期或单眼发病时，症状通常被忽视，因而容易造成延误就医。

大多数患者首诊时已发展成为中晚期，即造成了视力不可弥补的损失时才前来就医，不仅治疗难度大大增加，也为患者及其家庭带来不必要的经济和心理负担。

哪些人更容易得黄斑变性？

本病病因暂不明确，年龄相关性黄斑变性病变最早发生于视网膜色素上皮细胞。虽然具体病因不明，但研究认为，下述因素可能与疾病的发生相关。有如下危险因素和诱因的人群，更易患病。

吸烟

吸烟者发生年龄相关性黄斑变性的可能性更大，尤其是患湿性年龄相关性黄斑变性的可能性比不吸烟者高出2.8倍。

.饮食习惯

高饱和脂肪及高胆固醇饮食。

营养

日常饮食中营养摄取不均衡，抗氧化剂，如维生素C、维生素E、类胡萝卜素等的缺乏。

心血管疾病

高血压、冠心病、高血脂症均可提高疾病的发病率。

肥胖

研究表明，肥胖会增加本病的进展。

年龄

年龄增长是年龄相关性黄斑变性的重大危险因素。几乎所有晚期年龄相关性黄斑变性病例都发生在60岁以上人群中。

光损害

可见光的辐射可通过氧化应激促进年龄相关性黄斑变性的发展。

出现哪些情况需要及时就医？

1、出现快速、突然的视力丧失。

2、中心突然出现新发空白区或黑点，且不会消失。

3、直线看上去是波浪形或弯曲、或者物体看上去大小或形状发生改变或出现扭曲。

4、阅读需要更强的光线。

5、颜色看起来像是褪色或者不像以往那么鲜艳。

6、视力似乎越来越模糊。

日常有哪些注意事项？

1、观察病情：注意观察视力下降、视物变形、眼前黑影等症状是否短时间加重。采取治疗的患者还要注意观察有无眼红眼痛、眼胀、眼分泌物增多的症状，治疗后视力是否继续下降，视物变形是否好转或是否继续加重，若出现眼部不适，及时就医。

2、复查：疾病早期可每6~24个月定期复查，玻璃体腔注药治疗患者治疗期间需要每一个月门诊复查随访，治疗结束后遵医嘱复查。其他治疗方式的患者也应定期复查。复查时主要进行视力、眼压、裂隙灯检查、OCT、眼底照相、眼底荧光素血管造影等检查。

3、日常饮食注意营养均衡，及时补充富含维生素和矿物质的食物。

4、遵医嘱适当运动，不要过度劳累。

5、外出建议使用太阳镜或遮阳帽，防止进一步的光损伤。

老年性黄斑变性如何预防？

年龄相关性黄斑变性是无法预防的，但可通过一定措施降低患病风险。

禁烟

规律锻炼，保持健康的体重。

控制血压、血糖、血脂。

进行强光下活动时做好防护。

均衡健康的饮食。

50岁以上人群，建议每年检查眼底

老年性黄斑变性可分为干性和湿性两个类型，干性最常见的症状为轻度视力模糊、物体变形，严重的视野中出现中心暗点，若不加控制便会发展为更严重的类型，即湿性老年性黄斑变性。湿性老年性黄斑变性急性进展期可在短短两三个月内就造成失明的严重后果。及时规范的治疗是挽回视力的唯一有效方法。湿性老年性黄斑变性如果得不到及时规范化的治疗，两年内85.1%的患者视力下降到0.1以下，意味着十个患者中超过八人将失去视力。老年性黄斑变性的危险性随年龄增加而增加，女性患病的危险性高于男性；吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数倍；有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病的危险性。

早检查、早发现和早治疗可最大限度地维持和提升老年性黄斑变性患者的现有视力。建议50岁以上人群每年接受一次眼底检查。一旦出现黄斑变性征兆，如觉得视力模糊、看到的物体有弯曲及变形（如看电线、建筑物的周边出现波浪形），或影像中央出现黑影或白影，就要提高警惕，尽快到大型正规医院，进行眼底镜检查、光相干断层扫描及眼底血管造影检查等，以确诊是否罹患老年黄斑变性。

南阳医专一附院眼科一病区在王洪亮主任带领下，重点打造以超声乳化手术治疗白内障及以玻璃体切割手术治疗复杂眼底病为龙头的拳头学科，各医疗小组依托先进的检查设备，在白内障、青光眼、角膜病、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、黄斑病变等复杂眼病的诊断、治疗上有其丰富的临床经验，竭诚服务广大患者！

南阳医专一附院

2022.12.12

来源｜眼科一病区

编辑｜郑娟

审核｜张庆普