冬季哮喘难受，医家如何治，病家怎么办？

冬季到了，呼吸道感染人数增多。最近两个星期，徐汇区中心医院呼吸科门急诊量明显上升，上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎等病症高发。为此，该院呼吸科主任余荣环教授近日接受了记者采访。

问

哮喘和支气管炎究竟有何区别？

答

哮喘成因绝大部分由过敏引起，如花粉、海鲜、尘螨等，造成支气管过敏性炎症。哮喘多发于春秋季，大部分起病于儿童和青少年。哮喘为反复发作性疾病，容易在接触过敏原后突然发生，以咳嗽、喘息、胸闷为主要表现。脱离过敏原或者经过治疗后能完全恢复。支气管炎多半由各种病原微生物如病毒、细菌、支原体等感染引起，也可由物理、化学因素引起，如吸入烟雾、低温等。表现为咳嗽、咳痰、胸部不适等。急性支气管炎经过治疗症状完全消失，部分抵抗力低下、年龄较大人群咳嗽咳痰迁延不愈可演变成慢性支气管炎。

问

儿童哮喘和成人哮喘的特点和治疗手段？

答

从本质上而言，两者差别不大。造成儿童哮喘单纯过敏因素多，主要吸入各种过敏源，随着年龄的增长，一般12岁以上好多儿童哮喘就好了。而成人哮喘混杂因素多，容易与慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等混杂，需要合并治疗。成人哮喘治疗难度相对较大，治疗效果还不如前者，有的可能会终身患病。因此，如何从小儿哮喘阻断，防止转变成成人哮喘，是我们工作的关键所在。

儿童哮喘治疗相对简单，除去过敏源，施以抗炎药物，如吸入皮质激素、支气管扩张剂，每三个月做一次用药疗效的评估，病情一旦稳定，小剂量的维持一段时间，到气候适宜的时候停药。成人哮喘除了用药，尤其要注意控温，过低的气温会引起哮喘的加重。当然，一部分中老年人经济条件允许的话，一到冬季选择候鸟式的养老，如去海南，常温在20到25度，在空气清新、四季如春的环境度假，也不失为一种辅助治疗的方法。

问

对于哮喘如何施以辨证治疗？

答

西医辨证治疗是将哮喘分为各种表型或者类型，如内源性、外源性、嗜酸粒细胞型、中性细胞性型、混合细胞型、寡细胞型等，根据不同类型来选择不同的药物治疗。根据其30余年的临床经验，此病很难断根，但是可以通过规范治疗达到完全控制。过去哮喘病人冬季急性发作需要住院治疗的现象，已成为一去不复返的景象。现在治疗哮喘的药物很多，通过规范吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等的治疗哮喘可以得到很好控制，一般不影响患者的正常工作、学习和生活。

作为呼吸科专家，余主任最后友情提醒各位病患者，针对奥密克戎新冠病毒流行现状，患有呼吸系统疾病的如慢阻肺、哮喘、支气管扩张等，一旦病情稳定，要及时注射新冠疫苗和流感疫苗，为人体呼吸系统增设一道安全屏障。

记者：殷志军

编辑：杨宜修

校对：潘丽娟

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