安徽
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起。其病因发病机制尚未完全阐明。2型糖尿病从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素为主伴胰岛素抵抗，也是复杂的遗传因素和环境因素共同作用的结果。糖尿病慢性并发症是患者致残、致死的主要原因，强调早期防止。其慢性病的防治策略首先应该全面控制共同危险因素，包括积极控制高血糖、严格控制血压、纠正脂代谢紊乱、抗血小板治疗、控制体重、戒烟和改善胰岛素敏感性等并要求达标。
鉴别诊断
需与以下疾病进行有效的鉴别诊断：①1型糖尿病：多见于年轻患者，胰岛功能低，查胰岛功能基本为一直线，糖尿病自身抗体多呈阳性。②甲状腺功能亢进：因代谢亢进，可引起进食后0.5-1小时血糖过高，出现糖尿，但FPG和2hPG正常。③弥漫性肝病：严重肝病时肝糖原合成受阻，肝糖原储存减少，进食后0.5-1小时血糖过高，出现糖尿，但FPG偏低，餐后2-3小时血糖正常或低于正常。
糖尿病慢性并发症可遍及全身重要器官，如糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病等。2型糖尿病患者常见慢性并发症—糖尿病微血管病变。对于糖尿病性视网膜病变，是失明主要原因之一，因此定期检查，必要时尽早应用激光光凝治疗，争取保存视力。
临床上糖尿病肾病的诊断是依据糖尿病史、有微量白蛋白尿或蛋白尿，并能排除其他肾脏疾病后作出，对于此类患者抗高血压治疗可延缓GFR的下降速度，降压治疗的目标值130/80mmHg以下。早期肾病用ACEI或ARB除可降压外，还可减轻蛋白尿；减少蛋白质摄入对早期肾病及肾功能不全的防治均有利。本例中患者初期给予诺和灵使用时，要注意不良反应，主要为：过敏反应，极少发生，偶见患者可能会发生局部或全身性皮疹、水泡，一般出现时间短暂，可自行消退；低血糖，由于患者用药不当，导致注射过量，或未及时进餐，或运动量增加时，可能会有低血糖发生，若病人清醒应口服葡萄糖；若病人失去知觉，应用胰高血糖素治疗（肌肉或皮下注射）或静脉注射葡萄糖。
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