康健园 推进全病程规范治疗 提升抑郁症治愈率

抑郁症影响着全球近3亿人。自新冠疫情以来，抑郁症患病率呈现增高趋势，诊治现状与疾病负担日益严峻。日前1类创新药盐酸托鲁地文拉法辛缓释片获批用于治疗抑郁症，为患者带来新的治疗选择。

认知：抑郁症是病必须治

大家对于抑郁症的普遍印象是，情绪低落、高兴不起来、兴趣下降，甚至有消极自杀观念。上海市精神卫生中心院长赵敏教授指出，抑郁症其实特别复杂。抑郁症是一种常见的慢性精神疾病，病理特点不同，临床表现也不一样，既有认知功能下降的问题，也有生活动力缺乏等多维度症状。药物是主要治疗手段，而且用药至少一年。有些患者“见好就收”，不愿坚持用药，成为抑郁症易复发的“导火索”之一。大多数患者都需要经受长期的分阶段的综合治疗过程。

很多人误以为抑郁情绪就是抑郁症。事实上，抑郁情绪是抑郁症最核心、最重要的情感体验，所以抑郁症一定有抑郁情绪。当抑郁情绪使人疲劳，严重影响正常学习和工作的时候，不能仅凭听音乐、放松休息、与朋友聊天等方式疗愈，则必须前往精神医学科或精神卫生中心接受抑郁症量表评估和规范治疗。当被抑郁情绪持续困扰超过两周，也需及时到医院明确诊断和治疗。

现状：治愈率低、预后不佳

针对抑郁症治疗，国内外权威指南均强调以“获得临床治愈、减少复发风险、改善功能损害、提高生活质量”为目标，倡导全面重视情感、躯体和认知在内的所有症状维度。

现有抗抑郁药物虽然总体有效，但是治愈率尚不理想，部分症状维度在治疗中仍是难点；大量患者在达到临床缓解后仍长期存在焦虑、认知损害、疲劳等伴随症状的残留，导致社会功能受损，复发风险陡增；而药物不良反应也降低了患者的用药依从性。这些状况都是抑郁症缓解率和实际疗效并不理想、预后不佳的重要因素。

对策：研发新药与长期治疗

如何改善药物治疗效果和预后，是摆在抗抑郁治疗面前的重要课题。面对广大患者的未满足需求，临床期待新的治疗“武器”。临床研究结果表明，抑郁症的多维症状受到5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺三种神经递质的共同影响。三重治“郁”的机制令创新药跳脱出研发“洼地”，帮助患者焕然新生。1类创新药盐酸托鲁地文拉法辛缓释片对于5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺均具有再摄取抑制作用。临床研究结果证实：该创新药能够全面、稳定地治疗抑郁症，显著改善患者焦虑状态、疲劳症状、快感缺失和认知能力，促进社会功能恢复；而且具有良好的安全性和耐受性，不引起嗜睡，不影响性功能、体重和脂代谢，有助于患者全面缓解多维度症状，帮助其恢复社会功能，为患者早日回归家庭和社会提供有力支持。该药不经肝脏CYP450酶系代谢，药品之间相互作用少。

赵敏教授强调，治疗抑郁症是一个长期的过程，临床提倡全病程规范治疗，涵盖急性期、巩固期和维持期。药物不良反应和伴随症状残留是全病程治疗的“绊脚石”，易引发治疗中断，加剧复发风险。安全性和耐受性良好的抗抑郁药能够提升患者治疗的依从性，有利于患者的全病程规范治疗，提高临床治愈率。

（潘嘉毅）