湖北
番泻叶甘草汤治疗妊娠二便难
某女，25岁，农民。患者妊娠二便难月余。曾做妊娠乳胶试验确诊阳性，孕51日。
大便干燥，10余日一行，小渡不畅，时有疼痛，尿色红赤。纳食不香，脘胀饱胀，嗳气频作，口干口苦，胸胁苦满。因妊娠用药较为棘手，先用蜂蜜治疗数日不奏效，继用开塞路只能解一时之快，恙状迄今未解决。
症见：大便12日未解，脘腹痞满，饱胀悒悒，时作腹痛，小便淋滴，解而不畅，尿赤尿痛，小腹硬满坠胀，酷似临产之状。口干思饮，食欲不振。
妇科检查：已婚，子宫如鸭蛋大，体温36.5℃，血压15.96/10.64千帕。
尿常规：红细胞（+++)，白细胞（+)，蛋白（±)。
腹诊：腹部硬满，按之作痛。
舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦细。
辨证：热邪内蕴日久，热移下焦，致二便失常。
治法：清热利二便。
处方：【番泻叶甘草汤】。
番泻叶10克，生甘草10克。
因怕煎汤药麻烦，方用饮剂泡服。
分4次泡服，每小时进1次。
药后2小时即排大便1次，便干如栗，臭秽难闻，小溲量多，色红如茶水。
继进1剂，大便每日1次，小溲清长。
6日后查小便无异常。
随访月余，二便如常。
诸恙皆瘥，胎儿无殒。
按：
妊娠之体，二便困难，临床较少见。早在《金匮要略》中有“妊娠小便难”的记载。本例用番泻叶以通肠腑，祛邪不碍胎，通便不峻泻；生甘草清热利便，使热邪从下焦二窍得以排除。处方简单，疗效稳妥。番泻叶乃妊娠禁用，但辨证准确，可大胆运用。正所谓“有故无殒”。(董自安案)
注：“有故无殒,亦无殒也”出自《黄帝内经》:如果孕妇有病邪，为了攻毒攻邪，使用了攻伐之药，母体不会受到损伤，胎儿也不会受到损伤。当邪气衰其大半即停止用药，要防止攻邪过度而损伤身体。
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