权威研究：几乎一半的常用药会影响肠道菌群，四种影响最大

在巴塞罗那的UEG Week 2019上的一个令人震惊的演讲显示，每次我们使用18个常用药物组（一共41类）中的一个或多个组中的一种药物时，肠道微生物组就有遭受损害的高风险，影响范围可能从不同有益和潜在有害物种的相对比例变化到细菌自身细胞代谢的变化。测量的结果包括肥胖、肠道感染和微生物组相关疾病的风险。另外，另外八类药物也诱导基因改变，这些基因导致被治疗的个体具有更高的抗生素抗性。

　　一、研究涉及41类药物

　　研究人员检查了使用41类药物的效果，比较了三组的1,880余份粪便样本：一组代表一般人群，一组患有炎症性肠病（IBD），第三组与IBD以及健康的个体控件。他们正在寻找使用一种药物，然后同时使用多种药物的效果。他们分析了与未服用药物的人相比，肠道菌群组成和药物诱导的细胞代谢的差异。

　　二、肠道微生物组（肠道菌群）与作用

　　术语“肠道微生物组”是指肠道中的整个微生物种群，被认为是人类有机体中另一个非常有价值的器官。它由近40万亿种细菌、病毒和真菌组成，细菌属于一千种或更多种。肠道菌的组成在不同的个体和人群之间是不同的，尤其受食物类型和药物的影响。

　　在过去的二十年中，许多研究人员表明，肠道微生物组与许多严重和慢性生活方式的病因有关，包括肥胖症、糖尿病、肝病、癌症、痴呆症和其他因大脑引起的神经系统疾病退化。

　　三、四个主要影响药物

　　该研究确定了对微生物组影响最大的四种药物类别：

　　1、质子泵抑制剂（PPI）

　　PPI通常用于治疗消化系统疾病，例如肠胃气胀和胃灼热，这种情况影响了欧洲11％至24％的人口。这些药物也可用于消化性溃疡的治疗，并从胃壁根除幽门螺杆菌，它也可用于治疗食道上皮化生和胃食管反流。PPI使用者由于酸度降低以及肠腔内脂肪酸合成水平升高，上消化道细菌数量增加。

　　2、二甲双胍

　　二甲双胍用于治疗2型糖尿病，在欧洲成年人口中有10％被发现。二甲双胍导致潜在有害细菌大肠埃希氏菌（Escherichia coli）的种群增加，这可能导致不同类型的感染。

　　3、抗生素类

　　每年有三分之一以上的欧洲人使用抗生素来对抗细菌感染。

　　4、化学泻药

　　泻药用于缓解肠蠕动或预防便秘，这影响了欧洲17％的成年人。

　　当前的研究还得出结论，另外七个药物组引起肠道细菌种群的显著变化。例如，被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的抗抑郁药类型可能导致枝条真细菌（Eubacterium ramulus）数量急剧增加，而该细菌是一种潜在的有害细菌。口服类固醇的摄入会引起大量产甲烷的细菌，这种现象已经与肥胖和高体重指数联系在一起。

　　四、需要考虑药物的肠道副作用

　　在开药时，重要的是要知道这些药物如何通过引起肠道细菌形态的根本变化来影响已患病患者的肠道工作，同样重要的是要知道这些变化又会如何影响患者对其他必要药物治疗的反应方式。

　　研究人员Arnau Vich Vila说：“我们已经知道某些药物的效率和毒性受胃肠道细菌组成的影响，并且肠道菌群与多种健康状况有关；因此，至关重要的是要了解在肠道微生物组中使用药物的后果。我们的工作强调了在设计治疗方案时考虑肠道菌群作用的重要性，并指出了可以解释与药物使用相关的某些副作用的新假说。”