开“专场”、“云”服务……守护血透患者“生命线”

新冠疫情发生3年来，相关医疗机构千方百计保证血液透析患者治疗不中断。近期，随着疫情防控政策调整，各医疗机构纷纷响应，在做好疫情防控的前提下，有温度、创造性地开展工作，保证患者正常医疗需求得到满足。

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凌晨开通“专场”

12月5日，临近午夜时分，一名68岁的患者接到四川省人民医院透析中心工作人员岳苓的电话：医务人员专门从家里赶回医院加班，“开专场”为他做透析。“注意保暖，戴好口罩，不要紧张……”通知完毕，岳苓不忘叮嘱该患者。

“听到这个好消息，我马上告诉我的老伴，我们的眼泪都快流下来了。”患者激动地说。原来，该患者身患尿毒症半年来，一直在四川省人民医院透析中心接受透析治疗。12月5日，其新冠病毒核酸结果转为阳性，常规透析治疗遇到阻碍。

“这位患者一周需进行3次透析，身体状况不允许等到核酸‘转阴’再治疗，而正常时段安排他透析又会影响其他透析患者。为了患者的生命安全，透析中心破例安排，多科室协作，医务人员加班也要保证患者透析不受影响。”四川省人民医院肾内科主任李贵森说，为了能让该患者顺利透析，医院专门划分出一个区域，安排固定的医生和护士，并派院感专家指导，确保患者和医务人员安全。

“已经凌晨了，偌大的透析中心，只有我一个患者。看到穿着防护服，在边上忙碌的医务人员，我心里充满温暖和感激。”该患者说，不仅如此，在透析期间，岳苓还细心地为其进行心理疏导，介绍关于核酸结果阳性以后需要注意的事项，如何做好防护等。

透析顺利完成后，医务人员又联系救护车将该患者送回家中观察。此时，透析中心护士长郑娜和岳苓立即联系医院院感部门，对透析区域按照标准规范进行终末消毒。

“疫情防控政策调整以来，医院反复强调，一定要保证病人的安全，要求各科室做好预案，尤其是对婴幼儿、老年人、孕产妇、肿瘤患者、尿毒症患者和急诊手术患者等，绝不允许因为核酸阳性问题耽误治疗。”李贵森表示，对于血透患者，医院透析中心已经做了提前安排，每班按时固定有八九十人透析。

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全闭环管理

一名尿毒症患者从2014年开始，就在浙江大学医学院附属第一医院血液净化中心接受一周3次的血液透析。今年12月初，该患者被判定为新冠肺炎患者的密接者，被赋健康码红码。根据疫情防控要求，该患者需要居家隔离。

浙大一院医务部了解到该患者的情况后，立即和负责9号楼病房管理的感染病科护士长徐燕以及血液净化中心护士长王微娜联系，协调为该患者血透事宜。

医院负责人告诉记者，根据预案，该患者将被安排在庆春院区9号楼接受血透。9号楼为传染病楼，是独立建筑，设有发热门诊、单人病房，在2020年疫情暴发时，曾作为浙大一院接诊、收治新冠患者的定点楼。这3年里，“红码”患者、来自高风险区域患者等均在这幢楼里接受治疗。

12月6日，社区安排车辆将该患者送至浙大一院庆春院区，血液净化中心护士已身穿防护服等候在这里，为患者进行床边透析。在透析完成后，社区车辆又将患者送回家中。

不同于专业血透室有固定的水路和机器等，床边透析不仅需要将机器搬运到9号楼病房，还需要搬运大量的水，平均一位透析患者需要36公斤的水。浙大一院在疫情暴发后便出台相应预案。3年来，多数被赋“红码”的血透肾友仍在浙大一院全流程闭环管理下顺利接受透析。

在疫情防控新形势、新要求下，浙大一院根据国家、省相关要求，迅速对门诊、急诊、发热门诊、住院等各个环节的流程进行梳理和调整，同时对庆春、总部一期、之江3个院区的病房情况进行统一梳理调配，出台患者收治预案，做好新冠患者的收治准备，保证患者得到及时有效救治。

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“云上”服务

“我患有肾病，这3年来都在做透析治疗，每个月去一次广东省人民医院开腹透液。”一位患者对记者说。按照流程，该患者每次都需要先持证件、医保卡等到医院办理付费等手续，医院才能将腹透液送到家中。但前段时间，由于要照顾身体不适的妻子，该患者不能离家。

该患者电话求助广东省人民医院腹透中心曾以林主管护师。医院同意先送药、后付费，并联系配送方优先配送。“他们通过视频问我，要开什么腹透液和药，医院社工帮我把药开好并找人送过来。”该患者告诉记者。

腹透中心还通过“腹透云”平台了解到该患者近期超滤量、血压、心率等数据趋势，及时准确完成诊断和开药。“整个过程非常快，3天就拿到了药。”顺利收到腹透液的患者充满感激。

据了解，腹透中心通过“腹透云”平台对需要定期透析的患者进行透析记录和健康监测管理，近期透析情况、体重、血压、心率、超滤量和尿量等数据趋势一目了然，极大节省了腹透中心为患者查体的时间，可更加科学、准确地为腹透患者提供便利服务。

2021年5月，另一名在广东省人民医院做透析的女患者因疫情被封控在家，每个月一次的购药计划被打乱，只能自费联系一家医药公司送腹透水。2022年6月，腹膜透析液在广东省人民医院的互联网医院上线，但由于互联网医院报销比例低，该患者和很多家庭困难患者一样，还是坚持每个月去医院挂号、复诊、开药。

2022年12月6日，该患者眼看着又快到去医院复诊的日子，广东省人民医院的一个电话打过来：“互联网医院上线二类门诊特殊病种报销方式，简单操作一下手机就可以复诊开药，并且可以通过医保报销。”该患者听后，立刻在医生指导下体验。据介绍，通过互联网医院续方，与到门诊买药的报销比例相同，化解了这些患者的报销顾虑。

文：健康报记者 吴倩

编辑：管仲瑶

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 陈飞