龙岗妇幼保健院儿童康复科：做好早期筛查，助力儿童健康成长

走进龙岗区妇幼保健院儿童康复科，在大厅一侧的运动康复治疗室里，摆放着各式各样的运动康复设备。设备旁，儿童在治疗师的指导下，慢慢地进行康复训练。

这些是被诊断为运动发育迟缓的儿童，需要定期开展相应的康复训练，才能帮助他们融入正常生活；这也是龙岗区妇幼保健院儿童康复科主任、学科带头人吕智海的日常工作:早筛查、早干预，让儿童健康成长。

吕智海长期在一线从事临床诊断、科研及教学工作，擅长脑瘫、发育迟缓等病症的早期筛查和早期干预，以及孤独症、智力发育障碍等功能障碍儿童的评估与治疗，参编了包括《人体发育学》、《儿童康复学》在内的多部教材、著作。

2020年9月1日，龙岗区妇幼保健院儿童康复科独立成科。自那以后，科室步入快速发展轨道:人员从31人增加至51人，业务用房由1800平增至2700平，仪器设备大幅改良换代，科室业务量逐年增加，2021年服务人次达到22万次，帮助许多儿童达到正常生活水平。

“龙岗市民的需求一定要留在龙岗解决。”吕智海介绍，近年来，儿童康复科着力谋求自身发展，贯彻新理念、实施新技术，探索新方法，让龙岗儿童足不出区可享受国内先进水平的康复治疗。

做好健康普及工作，及早治疗四类儿童发育迟缓问题

龙岗区妇幼保健院儿童康复科主要针对儿童发育迟缓进行诊断，并为患儿制定相应的康复治疗方案。目前科室设置了儿童康复诊室、运动康复评定室、水疗室等多样化的治疗场所，致力为多类功能障碍儿童做好残疾预防及后续康复治疗工作。

吕智海介绍，科室成立后致力于4大类残疾儿童的预防及康复治疗:肢体残疾、智力残疾、精神残疾（孤独症）、言语残疾。

而有效的健康科普教育是实现高质量康复的前提，科室在业务之余大力推进群众普及教育。“儿童康复很大程度取决于早期干预的时间，科普宣传的目的就是为了让大家了解这些疾病，从而使潜在患儿得到及时治疗。反之，如果年龄越大，干预的效果就更差。”吕智海说。

先进的诊断技术为精确诊断打下了坚实基础。过去，孤独症早期干预时间大约在两岁到两岁半，现在基本上降低至一岁半到两岁。对于小朋友来说，干预的时间提早半年，改善效果是非常明显的。数据显示，两岁前得到干预治疗的儿童，大概有70~80%能够正常入园，三岁之前的只有40~50%能入园。

在科室的帮助下，每年都有许多患儿迈入正常生活，3岁1月的患儿秦某就是一个例子。2020年6月，秦某至深圳市儿童医院门诊就诊，诊断为全面发育迟缓，2020年7月开始在龙岗区妇幼保健院儿童康复科门诊兼住院开展包含语言治疗、作业治疗、感统治疗在内的综合康复训练。目前，该患儿生活自理能力已经达到正常水平，现在进入到幼儿园学习生活。

就在近日，另一名儿童也在科室的帮助下重获健康。该偏瘫儿患有侧上下肢肌肉痉挛，经诊断，其踝关节已有部分挛缩，下肢较对侧短了3厘米。对此，儿童康复科专家判断，该患儿可以使用肉毒毒素注射抗痉挛治疗，并使用节段性石膏固定持续牵伸挛缩的软组织。据了解，此方法是目前国内外指南推荐治疗抗痉挛、抗挛缩的最优方案。此后，医院成功实施肉毒毒素注射以及节段性石膏固定治疗方案，治疗后第二天，患儿的站立和步行能力得到明显的提高，尖足等异常姿势都有了明显改善。

打造多元人才梯队，发挥人才效应助力科学研究

日常业务的高质量开展离不开人才梯队的支撑。当下，龙岗区妇幼保健院儿童康复科包含各类专业技术人员共计51人，其中康复医师6人、护理人员7人、康复治疗师32人、康复教师6人。人才梯队涵盖了医生、护士、康复治疗师等多类别人才，为实现及早筛查、及早治疗打下基础。

针对不同类别的儿童发育迟缓问题，保健院儿童康复科将康复治疗师进行专业细分，以充分发挥治疗师的专长优势。“康复治疗师包含许多亚专业，比如运动治疗师、语言治疗师等。我们每招一位治疗师，便会根据岗位需求、个人爱好、专业特长帮助他选定岗位，一旦选定就无法变动，我们所有治疗师的岗位都是专业唯一。”

面对不同治疗案例中存在的个体差异，儿童康复科充分利用团队优势，为解决疑难杂症贡献力量。科室每个月都有一次评价会，由医生、护士和治疗师共同制定治疗计划。遇到有康复效果不好的孩子，大家也会集中讨论。

对于当前的业务需求，吕智海认为，尽管目前儿童康复科已经拥有一支规模较大、业务水平较高的人才队伍，仍面临着一定程度的人才缺口。“在开展相关的检查评估工作时，评估结果需要等待一周。在评估后，由于康复治疗业务量大，尽管我们科室有38位治疗师/教师可供选择，患儿家长也需要排队等候预约。”对此，他表示:“为了满足龙岗本地需求，我们明年还有招聘计划，准备招入6~8位优秀专业技术人才。”

得益于高水平的人才队伍，科室在日常业务开展之余，扎根科研。据悉，科室于去年成功申报3项区级课题，今年有7个项目通过院内区级课题遴选，未来将继续争取省市级高水平科研项目。

着力三大学科方向，未来继续提升儿童康复治疗水平

对于科室未来的发展，吕智海也有自己的想法:科室将持续寻求提升儿童康复学科水平，也将从多个方向同步发展，努力提升筛查和治疗水平。

记者了解到，目前，该科室计划向三大学科发展方向寻求突破。第一个方向是脑损伤早期发现和早期防治研究，其中，GMs全身运动质量评估以及联合颅脑磁共振技术成为关键。目前科室已累计完成100例左右脑瘫高危儿早期筛查，其中严重的‘痉挛同步性运动CS’有4例。

神经调控技术是科室第二个发展方向，能够有效治疗脑发育迟缓。该技术通过不同刺激频率以调整大脑皮层兴奋性，治疗效果非常明显，目前科室拥有重复经颅磁刺激仪、直流脉冲电刺激仪等神经调控治疗设备10余台。

中西医结合协同治疗发育行为障碍性疾病则是儿童康复科的一个新方向。中西医协同能够有效针对注意缺陷多动障碍(多动症)、发育性协调障碍等进行康复治疗。吕智海表示，“儿童康复科采用最先进的脑电生物反馈治疗仪、重复经颅磁刺激仪、感觉统合治疗、传统医学的头皮针和揿针等，每年暑假、寒假都会面向这些学龄儿童开展有针对性的康复治疗。”

【撰文】王百臻 黄诗妤

【作者】 王百臻

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端