安徽
肱骨近端骨折是老年人常见的骨折之一，多与老年人骨质疏松有关，肱骨近端骨折根据NEER分型，可分为四部分。目前临床在此类骨折患者的治疗方案上要尽量保证肩关节的功能，因此多主张进行手术治疗，而手术方式主要有切开复位钢板内固定术、反肩置换手术等。
肱骨近端粉碎性骨折多是由于直接暴力和间接暴力导致的，临床治疗原则是及早进行手术，不仅可以有效的减少神经、血管的损伤，而且还能够避免导致肱骨畸形愈合而影响肩关节的功能。锁定钢板在临床上使用非常广泛，具有手术创伤小、不需要剥离骨膜、不破坏骨折处血运、减少对软组织的刺激、术后骨折愈合率高、并发症少等优势，有利于患肢的早期加强功能锻炼。患者诊断明确，经过对症治疗后，患者临床症状得到了显著改善，也与本研究中术后预防感染、止血、止痛、消肿、调节骨代谢等对症处理，配合理疗、中药辩证内服具有密切相关性，证实本例患者所采用中西医结合的治疗方案具有针对性和可行性。
肱骨近端骨折术后的康复锻炼非常重要，可以有效的避免关节僵硬，使关节功能得以最大限度的恢复。康复原则是尽早开始，循序渐进，先被动活动后主动活动，活动范围由小到大，活动量由少到多，活动时避免引起疼痛拉伤关节。术后2天开始腕、肘关节功能锻炼，禁止进行肩关节活动。1周后进行肩关节被动小范围功能锻炼，如钟摆之样运动。术后3周左右进行肩关节上举锻炼。术后6-8周拍片复查，需要根据骨折的愈合情况，逐渐增加训练范围和力量，一般在4个月左右骨折愈合。
鉴别诊断
需与以下疾病进行有效的鉴别诊断：①病理骨折：多见于老年人，因既往肿瘤性疾病转移而在遭受轻微外力后即发生骨折，X线多见局部骨质破坏，与本患不符。 ②软组织挫伤：可出现下关节活动时疼痛活动受限症状，局部红肿热痛，X线无骨折明确征象，与本患X线表现不符。
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