拒绝不孕羞辱！干细胞能否实现不孕女性的生育梦？

描述旧社会女性受歧视与压迫的影视作品让人观之落泪，尤其是婚后女方久久怀不上孩子，更是诸多深重苦难的源头。

在“七出”——休弃妻子的七种理由中，“无子”名列第一。封建宗法制度对妇女的残酷迫害无需多言，但是对于新生命的传承和抚育的确是刻画在人类基因中的。

繁衍本能遇上不孕难题，对于普通家庭算得上沉重打击。

世界卫生组织将不孕不育定义为“未采取任何避孕措施，性交12个月及以上仍无法实现临床妊娠的生殖系统疾病”。调查结果显示，全球范围内约有15%的夫妇深受不孕症的困扰，这意味着约有4850万对夫妇不能正常孕育宝宝。

中国育龄夫妇不孕率也已达到15-20%，这种疾病不侵害生命健康，但对于患者的社交活动和心理健康造成了极大干扰。侵入性操作所带来的医源性压力，连同世俗观念的社会压力一道压迫着患者[1]。

这些夫妇被剥夺了成为父母亲的权利，因此，迫切需要研发有效治疗手段以实现其孕育下一代的强烈愿望。在不孕不育夫妇中，女方的原因约占30%，男方的因素占30%，夫妻双方因素占30%，还有10%是未查出原因。

而女性不孕症的成因通常有宫颈管发育异常、宫颈粘液异常、慢性宫颈炎等症状造成的宫颈性不孕，也包括由宫颈管闭锁、宫腔粘连、宫颈管位异等症状造成的子宫性不孕，此外还包括内分泌性不孕和输卵管性不孕等。

针对不孕症的试管婴儿和不孕症的宫腹腔镜微创手术难度大、费用高，而且与患者年龄、卵巢功能、病变位置及程度均有关联，也令许多人望而却步。

近年来，干细胞被越来越多地应用在再生医学领域，大量的干细胞临床研究和临床试验正在进行中。据统计，截止目前共有近100个干细胞临床研究项目完成备案，其中涉及心血管疾病、骨科疾病、神经系统疾病、不孕不育等等。

随着医学研究团队对干细胞治疗各类难治性疾病研究不断深入，干细胞能否作为恢复生育功能的一种有前途的治疗方法？

由于女性不孕症的各分型中，排卵障碍和输卵管因素合并占比几乎达到一半，因此针对这两种因素的干细胞治疗成为当前干细胞临床研究的热门内容[2]。

研究人员针对容易引发排卵障碍的多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）进行了研究。这种疾病是导致育龄女性不孕的常见内分泌疾病，患者常有肥胖、月经不调、胰岛素抵抗等症状。研究者将骨髓间充质干细胞输入经过特殊培养的PCOS模型小鼠中，希望通过骨髓间充质干细胞分泌的细胞因子提高局部微环境的抗炎、抗凋亡和抗氧化特性[3]。

而在针对原发性卵巢功能不全（Primary ovarian insufficiency，POI）的小鼠模型实验中，静脉注射骨髓干细胞后也可观察到其归巢到卵巢并修复卵巢结构及功能。向卵巢早衰模型小鼠的卵巢中直接输注骨髓间充质干细胞，能够增强卵巢激素分泌功能，并促进卵泡生长。

针对卵巢早衰（POF）患者进行的临床实验也有了可喜成果：对卵巢内直接注射骨髓间充质干细胞，使得部分患者在治疗仅3个月后就恢复了月经，其中1例成功妊娠并顺利足月分娩；对POF患者进行自体移植骨髓间充质干细胞后，大多数病例在治疗4周后即观察到血清FSH下降、雌激素和AMH水平上升，六成患者恢复了排卵[4]。

宫腔黏连同样是女性子宫不孕最常见的原因之一，2018年7月11日，由中国科学院遗传与发育生物学研究所戴建武团队联合南京鼓楼医院胡娅莉团队开展的脐带间充质干细胞复合胶原支架治疗复发性子宫黏连患者的I期临床试验结果在国际期刊《Stem Cell Research & Therapy》杂志上刊登。

不孕症严重威胁着育龄期妇女的身心健康，尤其是中国“三胎政策”开放的形势下，女性不孕症的治疗对育龄期妇女身心健康的改善以及生育能力的恢复具有积极的社会影响。

干细胞治疗相较于传统方式具有诸多优势，在不孕症方面有着巨大的潜力，但需要更多的多中心大样本的临床试验、更全面的安全风险评估、更深入的机制研究以及必要的循证医学证据才能使干细胞研究及应用得到更进一步发展。

在未来，随着干细胞适应病症研究的进一步拓宽，将会有更多女性疾病得到解决，诸如月经失调、脱发、皮肤光泽、卵巢早衰等症状也会得到更安全的治疗[5]。

参考文献：

[1]裴梦月,谢雷,刘慧慧,马晓玲,李帅彤,胡俊平.不孕症患者痛苦表露现状及其影响因素分析[J].军事护理,2022,39(07):9-12.

[2]王欣,刘琳,吕芳.骨髓间充质干细胞在女性不孕症治疗中的研究进展[J].生殖医学杂志,2020,29(08):1110-1114.

[3]廖文娟,李田,李小毛.间充质干细胞在女性不孕症相关疾病中的基础研究进展[J].新医学,2017,48(08):524-527.

[4]刘琳,任甜甜,刘学润,等. 干细胞治疗女性不孕相关疾病的研究进展[J/OL] .

[5]https://new.qq.com/rain/a/20221031A05XMZ00

图片来源于网络，侵删