病例怎么写，理赔更顺利？

2022年马上就要结束了，最近全面放开，可能百分之八九十的人难免会阳。大人基本上可以依靠药物扛过去，如果是小孩发烧，可能会涉及到住院。

今天就有两个客户朋友询问我住院就诊的注意事项了。

在我这里配置好家庭成员保障的客户朋友，首先恭喜您的保单正式生效!

拿到给您寄送的保险合同之后，请妥善保管。

最好将本文内容收藏微信，同时将我的联系方式给到您的亲戚朋友以备日后万一出险的不时之需

如果需要就诊，病历这样写理赔更快！

就诊前

第一时间联系您的保险顾问!

请第一时间联系您的保险顾问，我会及时跟进所有后续服务，维护您的权益!第一时间确定报案和治疗的注意要点。

第二确定在保险认可的医院就医，比如公立二级以及二级以上医院

大多数保险对就诊的医院有着严格的限制，如果没在指定的医院就医，是不能获得赔付的。

附http://zgcx.nhc.gov.cn:9090/unit我国定点医疗机构查询网址

一般来说：

● 普通医疗险需要在二级及以上的公立医院普通部才能报销，而私立医院、疗养院等不能报；

●中端医疗险可以报销公立医院特需部/国际部（需附加）；

●高端医疗险可选全球范围内的知名医院，私立医院，国内顶级医院的国际部/特需部。

（ps：具体以合同为准）

上图中的某些医院被保险公司拒保，这也是当地骗保事件的一个恶劣影响。

就诊中

第三就诊中直接告知医生你有商业保险，有助于医生选择最适合你的治疗技术，方法和药物等，避免医生过多考虑治疗成本问题，从而提高你的就医品质

第四监督病历书写

病历不仅是记录病人的就诊情况，也具有法律效应。但有些时候，医生对此并不重视，仅根据患者的口述，就随意地在病历里填写，然后保险公司根据病历的内容，做出了“拒保”结论。

提醒医生注意措辞，尽量避免先天的，原生的，N年前的，旧病复发……等字眼

也不要自我诊断、胡乱吃药，并让医生写在病历中，更不能“我觉得我有XX病，就一定有XX病”。

一旦保险公司在病历上看到这些描述后，可能会认为被保人在投保时没有如实告知，故意隐瞒，从而给理赔带来不必要的麻烦。

不要把小病当大病

这几种常见疾病，千万要注意措辞

①咳嗽vs哮喘

反复咳嗽不见得一定是哮喘，哮喘是个慢性病，控制不好容易反复发作，一旦诊断成哮喘，对投保和理赔会造成影响。

②忧郁vs抑郁

心情不好、工作压力大，晚上失眠，可能是忧郁，也可能和激素水平有关。如果被医生诊断成抑郁症，或焦虑症，对理赔来说平添不必要的麻烦。

③血压偏高vs高血压

高血压的诊断是比较严谨的，偶尔测出来血压偏高不能立马确诊为高血压。影响血压的因素很多，包括心情、运动、天气...，如果医生直接写个高血压，以后大概率是告别保险了。

第五意外伤害理赔要注意

由意外造成的伤害，一定要医生将“意外”写进病历本。

事故要写明时间、地点、缘由等信息，如果责任不明确，切忌写被别人致伤，（灵活协商）由第三方造成的损失必须由第三方赔偿（保险公司不赔，社保不赔）

理赔前

第六理赔结算时有社保记得社保结算。

务必谨慎填写和保存就医所有资料

如果住院，请务必在出院前两天，找到医生调阅病历，和初始疾病记录，确认无重大疏漏

对照理赔材料表检查材料，查漏补缺

在实践中，保险公司不怕理赔，因为他们事前将可能发生的风险进行精算，提前准备好责任金，符合条款的都会赔付。

如果哪些资料弄错了，但情况属实，也无需太过担心，保险公司会赔的，就是处理过程繁琐，需要自己去收集、提供证明材料，必要时可能去法院解决，是一个耗时耗力的过程。