邯郸：推进预防接种规范化管理，提升适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率

众所周知，接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段。近年来，公众对疫苗的认知度不断提升，对预防接种服务的要求也越来越高。2019年，《疫苗管理法》出台。河北省邯郸市以此为契机，进一步规范全市预防接种工作，不断提高预防接种工作人员业务能力和服务水平，努力提升全市适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率。

精准化开展辖区儿童管理

把好源头关。2015年，邯郸市筹建了市免疫规划信息管理系统（以下简称信息系统），并规定全市的预防接种证由产科预防接种点进行发放，不再使用新生儿首针乙肝疫苗与卡介苗接种记录单（三联单），同时要求，只要是活产儿必须在信息系统中录入新生儿基本信息。该政策在全市实施以来，运行良好，可科学、准确地掌握全市新生儿出生动态，从源头把好出生儿童底数关。

把好归属关。邯郸市重点对流动儿童进行管理，凡在全市接种单位连续接种2剂国家免疫规划疫苗（包括含国家免疫规划疫苗成分的非免疫规划疫苗）且间隔大于等于3个月的儿童，都纳入该单位常规免疫管理和统计。除此以外，流动儿童则按照临时接种对待。全市跨县区流动的儿童则需流出地申请、流入地确认，对其进行迁出、迁入处理；跨地市流动的儿童，对需要纳入常规管理的，邯郸市为其新建电子底卡。

把好管理关。一是定期查重卡。邯郸市要求县区级疾控中心免疫规划科每个月按照“姓名+性别+出生日期+母亲或父亲或其他监护人”作为查询条件，在信息系统中对辖区儿童个案进行查重，合并接种记录，剔除重复个案，尤其是狂犬病疫苗、破伤风疫苗、新冠病毒疫苗接种，以及部分产科接种等产生的重复个案。此外，邯郸市疾控中心免疫规划科每个季度按此标准，对全市儿童进行查重。二是严格失访、禁忌、删卡管理。邯郸市疾控中心免疫规划科每月对辖区20个县（市、区）适龄儿童的禁忌、失访情况进行通报，禁忌率、失访率过高的单位必须说明情况。另外，对需要删除儿童底卡的，邯郸市实行县级、市级两级确认把关。三是及时更新基本信息和接种信息。对于新生儿姓名信息不准确的，邯郸市要求新生儿居住地辖区门诊半年内尽快完善儿童基本信息；对于出生满1年的儿童还没有更改姓名信息的，由信息系统后台导出，邯郸市疾控中心通报给各县（市、区）、各接种单位。另外，对于在当地建卡但跨省接种的儿童，由辖区接种门诊定期收集接种信息，并在信息系统中进行补录。

规范开展预防接种工作

持续进行普法教育。自《疫苗管理法》出台后，邯郸市每年都对辖区接种医生进行普法培训。2020年1月，邯郸市在全市范围内组织开展“《疫苗管理法》知识竞赛”，先由20个县（市、区）组织辖区接种医生开展选拔赛，优胜者参加市级半决赛和决赛。此项活动将全市的学法氛围推向高潮。

持续进行业务培训。近年来，邯郸市疾控中心免疫规划科努力打造“科室讲师团”，讲师团由科室领导及业务骨干组成，利用各县（市、区）每月例会时间开展巡讲，逐步提升全市基层接种工作人员规范化水平。2022年7月11日～17日，邯郸市举办了两期“邯郸市预防接种工作人员规范化培训班”，共计培训500多人，同时发放了培训资料，将《疫苗管理法》《预防接种工作规范》《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2021版）》《全国预防接种异常反应监测方案》《非免疫规划疫苗使用指导原则(2020年版)》《河北省预防接种异常反应保险补偿方案（2022—2024年）》《河北省非免疫规划疫苗接种方案》以及《邯郸市免疫规划疫苗供应和冷链管理工作技术指南》等内容进行汇编，让培训资料成为每名接种工作人员的“工具书”。下一步，邯郸市还将打造预防接种医生规范化培训基地，通过小班教学的方式提升每名接种工作人员的业务能力。

持续进行门诊建设。邯郸市自2016年开始接种门诊建设提升工作，利用3年时间，实现了以乡镇（街道）为单位数字化门诊全覆盖，使门诊数字化进程走在全省前列。目前，邯郸市致力于打造示范化、智慧化预防接种门诊，采用智能硬件设备，助力预防接种服务能力提升。

持续进行督导检查。邯郸市疾控中心免疫规划科每年对县（市、区）开展2～4轮督导检查，平时经常对接种单位开展暗访工作，对查到的问题现场指出，限期整改，对于问题较严重的，及时报告邯郸市卫生健康委，必要时进行全市通报。

精细化推进疫苗需求测算

近年来，国家和河北省对国家免疫规划疫苗的需求计划、分发使用工作的要求更加精细化，需要各级相关单位做好精准测算。目前，邯郸市0～6岁儿童不同年龄段人数存有差异，需要根据接种各类疫苗的儿童数做好精准测算，既要满足疫苗使用，又不能领取过多疫苗造成浪费。

目前，全国GAVI（全球疫苗免疫联盟）项目免疫规划信息管理系统停用，河北省延续多年的免疫规划疫苗报告接种率工作可能面临结束。邯郸市将使用市免疫规划信息系统中的数据。因此，提高儿童个案信息质量和疫苗接种率尤为重要。面对挑战，邯郸市狠抓疫苗接种各环节的规范化管理，通过各项措施的不断强化，助力全市适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率始终保持较高水平并稳步提升。

文图：邯郸市疾病预防控制中心免疫规划科 黄帅

编辑：刘立夏

审核：韩璐