咽喉疼痛犹如刀割，医圣张仲景：这三味中药，可以让嗓子好受一些

很多年前，有人被痛风折磨，问他们的真实感受，那就是“痛如刀割”，现如今，有不少人反映，咽喉疼痛的程度也是“痛如刀割”，由此还出现了一个新名词——“刀片嗓”。这种“切肤之痛”，若不是亲身体验，可能很多人都会不以为意。

对于咽喉如此之痛，可能含一点简单的含片未必能够缓解，毕竟那是真的痛啊！那么，如何让嗓子舒服一点呢？医圣张仲景在《伤寒杂病论》中有好几个专治咽喉的方子，任意一个都能缓解这样的痛苦，尤其是这个三味药的经典良方，会让嗓子好受一些。

这个经典良方就是半夏散及汤。据《伤寒论》记载，半夏散及汤由“半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙）”[1-2]各等分三味中药组成。具体煎服方法是，将三味中药打成粉，用“白汤送服”，每次方寸匕，每天三次。现代用法，除了散剂用法之外，也可以汤剂用法。

对于半夏散及汤来说，采用散剂服用的方法，患处吸收迅速，具有较好的止痛效果；而采用汤剂服用的方法，应该以少量多次服用为主，以便于患处局部浸润吸收，这样也可以减轻对患处的刺激，以便于更好的使用[3]。

那么，半夏散及汤，仅仅三味中药，为什么能够起到缓解咽喉疼痛的呢？其中配伍的秘诀在于：桂枝为君药，发散寒邪、温通血脉，畅旺血行，温阳化气，行其水湿;半夏为臣药，燥湿运脾，涤痰开结，能治咽喉疼痛;甘草为佐使药，缓急止痛。这三味中药合用，可以起到“散寒涤痰，开结止痛”的作用[4]。

半夏散及汤这三味药，一般人还真看不出这是治咽喉疼痛的方子，因为医圣张仲景的脑回路总是会出乎意料。乍一看，桂枝、半夏、甘草这三味中药能治咽痛？但是，它在临床实践中就是管用，就是有效，这就说明了一切。

半夏散及汤三味中药里面，有两味是辛温类中药（桂枝、半夏），有一味是甘平类中药，比较适合寒邪所致的咽喉疼痛。桂枝是医圣张仲景最喜爱用的中药，没有之一。而且现代药理研究发现，桂枝具有解热、镇痛、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、抗菌、抗病毒[5]等作用，这也就是为什么张仲景的差不多七分之一的方剂都有桂枝的原因，想这么好的中药，对于病邪，那还不是“嘎嘎乱杀”！

对于半夏，它的主要作用是治疗“呕而不渴”的，兼治“咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸”[6]等疾病。半夏尤其是对咽喉部病症，比如恶心、呕吐、咽痛、失音、咽中如有炙脔这些症状，有着良好的作用；而且，半夏还有一个奇妙的作用，就是它可以调理人体的各种异常感觉，比如麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感、失去平衡感、音响感等，都是半夏的治疗范畴[6]。

而对于甘草治疗咽痛，医圣张仲景说的很明确，“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤”[1-2]，而且后世医家也有很多治疗咽喉疼痛的方子，里面都加有甘草。近代名医岳美中先生也曾用甘草治疗咽喉痛如刀刺的病症。而且，甘草还有抗病毒、抗氧化、去痰止咳、解毒、保护神经[5]等作用，对于病毒引起的咽喉疼痛，自然是可以发挥良好作用的。

半夏散及汤全方三味药，桂枝具有较强的抗病毒[5]作用；甘草对病毒不仅有直接灭活作用[7]，也能阻止病毒的复制[8]，还能治疗冠状病毒感染相关疾病[9]；半夏具有良好的止吐和抗消化性溃疡作用、镇咳平喘作用、抗动脉粥样硬化和降压作用[10]，抗癫痫作用和抗衰老、抗肿瘤[10-11]以及抗新型冠状病毒肺炎的作用[10]。

不过需要注意的是，这个方剂里有半夏，研究发现，生半夏对口腔、喉头和消化道黏膜有强烈刺激性，误服或误食都可引起口腔和舌头咽喉产生麻木和肿痛[12]；现代药理毒理研究将半夏的毒性归纳总结为黏膜刺激性、肝肾毒性、妊娠毒性[13]以及神经毒性[10]。所以，使用半夏需要注意，别随意乱用，尤其是妊娠期女性、婴幼儿更应该谨慎使用半夏[10]。

不过对于半夏是否存在这些毒性，目前学术界的争议比较大，古今仍有不少医家认为半夏的用法要遵循《黄帝内经》所提的“有故无殒”原则，只要病症符合半夏主证和兼证，配伍得当、用法得当、炮制得当、煎煮得当，是没有毒性的。而且，现代药理关于半夏的刺激性毒性、肝肾毒性、妊娠毒性和遗传毒性依然尚无定论[13]，因此，使用含有半夏制剂的中药，需要在高水平的中医师的指导下使用。

参考文献

[1]熊曼琪.伤寒论（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[2]钟相根.张仲景传世名方·伤寒卷[M].北京：中国医药科技出版社，2013.

[3]谢兴笔.半夏散及汤加味治疗寒凝痰结型慢性咽炎疗效观察[J].亚太传统医药，2016，12（7）：146-147.

[4]邹宇航，齐方洲.半夏散及汤治疗咽痛举隅[J].湖南中医杂志，2011，27（5）:78.

[5]沈映君.中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

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[7]吕志强，刘啸风，丁连翠，等.甘草抗病毒作用及化学基础研究进展[J].中国当代医药，2017，24（6）：22-25.

[8]陈悦青，钱汶，毛子安.甘草根活性成分-甘草甜素可抑制SARS病毒复制[J].国外医学·流行病学传染病学分册，2004（4）：257.

[9]王波，王丽，刘晓峰，等.中药甘草成分和药理作用及其现代临床应用的研究进展[J].中国医药，2022，17（2）：316-320.

[10]黄凤英，高健美，龚其海.半夏药理作用及其毒性研究进展[J].天然产物研究与开发， 2020，32（10）：1773-1781.

[11]王依明，王秋红.半夏的化学成分、药理作用及毒性研究进展[J].中国药房. 2020，31（21）：2676-2682.

[12]贾俊斌，田海生.误食生半夏中毒11例报道[J].中国乡村医生杂志，1999，15（3）：44.

[13]靳晓琪，黄传奇，张耕.半夏的毒性物质基础及其炮制解毒机制[J].时珍国医国药，2019，30（7）：1717-1720.

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