痛风湿热多见，如清热除湿不效，改温阳散寒通络，疗效就很好

治疗痛风，如果清热除湿、通经效果不好，改为温阳散寒通络，就很好

痛风疾病，以关节疼痛为主要特点，属于“痛痹”、“痹症”等疾病范畴。

痛风患者，一部分人是因为先天禀赋不足，脾肾阳虚，阳虚则寒，同时因为肾脏气化失职，水湿不化，湿浊内生，凝涩经脉，寒湿痹阻关节。

所以，针对这类痛风，单纯的清热利湿，效果通常不好。

而大部分痛风患者，则是后天长期饮食不节，喝酒、吃肉等肥甘厚味，这会导致脾虚，脾失健运，则寒湿内盛，凝滞关节。

上述两个先后天因素，导致体内寒湿内阻，再外感风寒湿之邪侵袭，则邪阻经脉，气血不畅，流注于关节，发为痛风。

从上面的分析，可以看出，脾肾阳虚是痛风的内因，而风寒湿邪三气杂志为诱因或外因。

因为夜间人体阴气较重，气弱，寒邪益甚，所以痛风会在夜间频发。

再来说说痛风治疗，如果只去降尿酸，而不去消除脾肾阳虚的内因，即使外邪消除，痛风还会反复发作。

内因和外因相合，则痛风疼痛更加严重，所以寒邪痹阻是痛风病机的主要矛盾。

尚且，痛风日久不愈，寒湿之邪可郁久化热，表现为寒热兼杂的复杂之证。

痛风久痹不愈，寒湿二邪也可痹阻经络导致气血不畅，可生痰生瘀，形成寒湿痰瘀顽疾。

或者寒邪在体内郁久，可损及阳气，则表现为虚实兼杂的痛风顽症。

你的痛风出现下面这些症状，这不是湿热或阴虚，而是寒湿痹阻

痛风关节疼痛明显，周边肿胀但肤温不高，肤色正常或暗红，而且痛风关节的疼痛持续时间比较长。

除了痛风症状外，可伴有面色晦暗、头发油亮（发油），喜欢安静，嗜睡，不喜欢运动，身体困倦无神，或有身体畏寒，四肢不温，或有大便溏泻，遇寒更严重。

舌胖大齿痕舌，苔水滑。

部分患者可出现舌质红，苔暗红或舌苔黄腻，伴有口苦口干咽干等。或见白苔做底，台上有津或水滑，或舌体胖大，这都不要轻易辨证为湿热或阴虚证，而应该从寒湿痹阻来理解。

寒湿痹阻痛风，急性期慢性期都用什么中药治疗？详解

寒湿痹阻痛风急性期，关节肿痛，肤色正常，会肤色暗红，肤温不高，白苔做底，台上有津或少苔，舌胖大，齿痕舌，脉弦紧后濡。

部分患者会出现身热，身体畏寒等症状，这就是寒邪袭表，卫阳被遏制的表现。

寒湿为主，治疗则应温阳散寒通络，著名经方乌头汤加减就可以治疗。

方中乌头，擅长祛寒湿止痛。

麻黄可散寒通阳宣痹。

芍药、甘草缓急止痛。

这些患者的痛风，病在筋节，又不是皮毛外邪，可以通过发汗而散去，所以用黄芪的补，用白芍的收敛，用甘草的和缓来牵制黄芪、白芍。

加入蜂蜜可以缓解乌头的毒，缓和药性。

如果关节局部暗红，肤温高，舌苔黄，白苔做底，台上有津或水滑，这是兼有热证，可加黄柏清热祛湿。

如果关节肿痛明显，肤色正常，大便溏泻，舌苔白滑，这是湿邪明显，可加薏苡仁、苍术等祛湿燥湿。

如果关节肿痛在下，加牛膝独活；关节肿痛在上，则加羌活。

到了慢性期或缓解期，关节肿痛已经不明显，通常正虚为主，以脾胃气虚或脾肾阳虚为主，可见饮食差、腹胀腹痛，口淡不渴，喜欢吃热的，大便溏，或腰酸乏力，形寒肢冷，小便清长，头发油亮，身体困倦乏力，遇寒更重，舌苔薄黄腻，这个时候就要强化温补之力，酌情加入轻灵淡渗之药。

如果脾虚湿盛，则应健脾渗湿，可用四君子汤合五苓散加减。

偏于肾阳虚的，可用济生肾气丸加减。

但温补之品不可过，以防促湿化热，或虚不受补。

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本文参考文献：2010年第12期《中国中医急症杂志》吴斌龙文章《温阳散寒通络法治疗痛风浅析》。