每年70万人死于抗生素耐药！提醒：这些药都是抗生素，别乱用

最近小艾有点小感冒，整天流鼻涕、喝热水，老王见了关心道：“小艾，别喝热水了，吃点阿莫西林，再加一片头孢消消炎，保你药到病除！”

“诶老王，你可别乱出主意，小感冒不需要吃这些，你不知道每年有70万人死于抗生素耐药吗？”

“这些不就是消炎药吗？有这么严重？”

还别说，抗生素滥用真有风险。

小艾并没有夸张。“每年有70万人死于抗生素耐药”这条信息来自《全球抗菌素耐药回顾》，而世界卫生组织在其2016年的某一报告里引用了这个数据。

抗生素耐药并非没有案例。

2009年春节后不久，北京协和医院感染内科的一名21岁女患者的胸水和痰液里被发现有高耐药的鲍曼不动杆菌。原因是这名患者13岁时患有极易受细菌感染的肺部囊性纤维化，而她为了对抗细菌感染，反复地使用各种抗生素。结果，虽然大量的抗生素杀死了无数细菌，却也造就了几乎可以抵抗所有抗生素的“超级细菌”。

这正是滥用抗生素的严重后果。现在，“超级细菌”的名单越来越长，对人类的健康造成非常大的威胁，也在提醒人们不要滥用抗生素。

不仅如此，抗生素的使用与结直肠癌风险之间的关系也得到一些研究的确认。最近，彭博基梅尔癌症免疫治疗研究所的研究人员经过调查，发现部分种类的抗生素可以提高结直肠癌的发病率，以及抗生素的使用和肿瘤发生的位置也存在显著的相关性。

我国可称为“抗生素生产大国”，每年产出的抗生素原料大约21万，其中约3万吨是出口的，剩下的18万吨都在国内消化掉，包括用在医疗和农业上。中国的人均抗生素消费量达到138克左右，相当于美国人的10倍。十大消费药品中，抗生素也占到了一半。

中国的抗生素用量之所以这么高，在于中国人常把抗生素当作家庭常备药物，有点头痛发热都吃几片下去，还常把抗生素和消炎药混为一谈。

但小艾这里要纠正一个观念：抗生素并非消炎药。

消炎药是对抗感染药物的俗称，主要针对由抗原刺激、无创性外伤、自身免疫原因等导致的炎症，可以缓解炎症引起的疼痛。市面上常见的消炎药有布洛芬、芬必得、阿司匹林、氟比洛芬等等。消炎药不会让人上瘾，也不会使身体出现抗性。

而抗生素的主要作用是消灭细菌、控制感染，只对感染引起的炎症有效。

抗生素在控制、消灭细菌的同时，也会诱导细菌产生耐药性。如果长期滥用抗生素，等到真正需要抗生素治疗时，将会陷入无药可用的局面。

为了不让病菌出现耐药，我们平时应该减少使用抗生素，尤其是一些小病小痛的治疗和缓解上。要少用抗生素，首先要先学会辨认哪些是抗生素，哪些是一般抗炎药。这里有一个容易的方法，就是看名称。

药名上带有“西林”、“霉素”、“磺胺”、“沙星”、“环素”、“培南”、“头孢”的药物，一般都是抗生素。

其实抗生素只对细菌、衣原体、支原体等感染才有效，对病毒感染是没有效果的，如果是普通感冒、流感、急性支气管炎、咽喉炎（不包括链球菌感染）、支气管炎、流鼻涕、耳中积液等常见疾病，便可能用不上抗生素。

当然，我们不是要完全弃用抗生素，但应该做到合理使用。一般使用原则是：

能不用就不用，能少用不多用——不随意购物抗生素，对病毒类感冒等无须抗生素的疾病，就不要用了。

优先选用窄谱抗菌药——抗菌类药物有广谱和窄谱之分，广谱抗菌药所能杀灭的细菌种类多，窄谱倾向于精准杀菌。尽量选用窄谱的，更能减少细菌耐药的机会。

优先用低级——能口服不注射，能肌注不静脉滴注。

不随便停药——抗生素使用之后，应该吃满疗效。随意停药，残留的细菌可能在挺过你的抗生素攻击之后，耐药性变强了。

谨慎局部用药——局部用药（比如涂抹）比全身用药（口服、注射）更容易使细菌有耐药性。

总之，尽量少用，谨慎使用。

医生给你开了抗生素，你会吃吗？

参考资料：[1]抗生素滥用是怎样造成的？.人民网.2018年10月31日[2]高美英.抗生素耐药性的起源、传播和对策.抗感染药学.2005年第1期[3]姚爱英.抗生素滥用的现状分析及对策建议.大家健康（学术版）.2015年第1期