做好物资准备 提升重症救治能力

日前，北京市卫健委、北京市医疗保障局联合发布《关于进一步提升重症救治服务能力的通知》（以下简称《通知》），要求本市各二、三级医院按照要求加强重症医学科建设，根据医院类别和级别，做好综合ICU床位、可转换ICU床位、重症监护病房准备，提前做好药品、设备、物资准备工作，应对重症救治高峰。各医院对120转运的急危重症患者要应收尽收，不得拒诊。此外，本市要求加强居家监测服务，在加强社区对居家隔离康复人员摸排的基础上，组织对老年人等高风险人群发放血氧夹，在家自测血氧，明确简明监测预警标准。

二、三级医院按照要求

加强重症医学科建设

根据目前本市疫情形势，为适应群众就医需求，提升重症救治服务能力，《通知》要求，要加强重症资源准备。根据国家和本市有关要求，扩充重症救治医疗资源。二、三级医院按照要求加强重症医学科建设，根据医院类别和级别，做好综合ICU床位、可转换ICU床位、重症监护病房准备，提前做好药品、设备、物资准备工作，应对重症救治高峰。

同时，要加强人员培训。合理配备充足重症医护力量，以综合ICU、其他专科ICU和可转化ICU床位总数为基数，配备充足重症医护力量。迅速扩充重症医学医师队伍，通过对专科ICU医师进行综合ICU相关培训，掌握其他系统疾病重症诊疗理念，迅速提升综合救治能力。组织全体内科、儿科、急诊科医师，进行系统性综合ICU专业培训，使其掌握重症医学治疗理念，能够熟练使用呼吸机、持续肾脏替代治疗(CRRT）设备等开展重要器官功能支持，具备重症医学临床能力。用好规培、专培住院医师，对已轮转ICU的规培、专培医师，进一步培训并提升诊疗服务能力，作为重症医学力量储备。

此外，《通知》提出，要全面提升各医院急诊和住院部收治能力。在充实急诊科救治力量的同时，要打通急诊与住院部的收治通道，将急诊收治区域由急诊留观区拓展到医院各科住院病房，允许跨科收治，最大程度拓展收治能力。各医院对120转运的急危重症患者要应收尽收，不得拒诊，不得因患者无核酸和抗原结果影响收治。要在急诊、发热门诊配置足够的担架车和轮椅，确保急救、非急救转运车辆送达病人后能够及时转接，不得占用转运车辆及担架资源。要加强重症救治和新冠患者救治的培训指导，根据患者病情，科学合理做好吸氧治疗、小分子药的使用，及早防止患者病情加重。

动员组织公务人员、单位职工

参加献血活动

在做好血液保障方面，《通知》明确提出，要多措并举保障危重患者临床用血需求。各区要加大单位团体献血招募力度，倡导国家机关、事业单位、国有企业发挥模范带头作用，动员组织公务人员、单位职工参加献血活动。做好采血点设置维护工作，科学谋划采血点布局，方便群众就近献血。采血点设置后，不得随意拆除、迁移或者改变其功能、用途，要设置必要的宣传设施，开展献血宣传招募活动。

本市要求，要加强医疗机构用血精细化管理。各临床用血机构要科学制定临床用血计划，强化血液库存分级管理，根据血站预警信息及本机构血液库存情况，适时启动血液库存预警，加强临床用血调控和对可控血液资源的统筹，确保急、危重症患者救治，有序安排临床科室用血需求，保障无偿献血者及其配偶、直系亲属优先用血权益。

组织对老年人等高风险人群

发放血氧夹

《通知》提出，要加强重点人员摸排，各区卫生健康委要做好辖区内老年人合并基础病等重点人员的摸排，提前摸清底数，根据健康风险等级实施分级健康管理。对中高风险重点人群，特别是独居老年人要密切监测，出现症状的，要及时指导进行诊疗；对病情转重、超出基层诊疗能力的，要及时指导或协助转诊至有救治能力的医院，坚决防止延误治疗的情形。

在加强居家监测服务方面，《通知》提出，要依托辖区医联体等机制，加强早期干预、畅通转诊通道。在加强社区对居家隔离康复人员摸排的基础上，组织对老年人等高风险人群发放血氧夹，在家自测血氧，明确简明监测预警标准。对于出现预警情形的，应及时与社区医生进行对接，经社区医生评价，对超出基层诊疗能力的，迅速转诊或指导患者前往辖区二、三级医院，医院给予诊疗并明确治疗方案，稳定后转回社区或社区卫生服务机构进行后续治疗康复；鼓励各区在社区卫生服务机构为有需求的居民提供氧气灌装服务，方便居民居家氧疗。参照密闭式氧气吸入收费项目，按照每灌装40升7元的标准收取费用，按医保规定报销。只进行氧气灌装服务的，不得收取医事服务费。

此外，各区卫生健康委要指定二级以上医疗机构对口负责养老院、福利院等机构老年人的健康监测和就医服务，建立转诊机制，确保高风险人群健康监测全覆盖，危重症老年人得到有效医疗救治。

文/本报记者 蒋若静