注意 “阳康”后儿童要小心“急性心肌炎”

儿童感染新冠病毒会引起心肌炎吗？答案是确定的。

儿童免疫系统发育不完善 过度反应可能更高

西安市儿童医院心血管内科刘力达医生表示，目前占据流行优势的新冠病毒奥密克戎变异株，虽然是以呼吸道症状为主要表现，但它始终具备着侵袭全身各个脏器的能力。2022年4月，《循环》杂志一项回顾性队列研究显示，在纳入5万名新冠病毒感染的住院患者中，在每1000个患者中，约有2.4～4.1名患者被诊断为急性心肌炎。

新冠感染所并发的心肌炎，更多是由于我们自身的免疫系统反应造成的，也就是说，平时身体好、生病少、免疫力强绝对不是新冠期间掉以轻心的理由。相对于成年人，儿童，尤其是学龄前儿童的免疫系统发育还不完善，发生这种错误或过度反应的可能性甚至会更高。

当心肌炎真的到来，新冠患儿会有什么症状？刘力达医生介绍说，成人出现急性心肌炎时，通常会有胸痛、胸闷、乏力、气短等明显区别于感冒的不适，很多患者都能及时就诊并接受恰当的治疗；但儿童生理特点与成人存在很大的差异，即便心功能已经受到严重影响，心肌炎的外在症状仍然可能非常轻微。同时，孩子们也很难准确地告知家长与医生。早发现、早治疗对于心肌炎至关重要。

发现这些症状要当心了

因此，认真详细地观察孩子的病情变化，对于居家治*疗来说尤为重要：

1.心功能不全表现

婴幼儿症状可不明显，常见乏力、多汗、呕吐、拒奶、吃奶停歇、神萎嗜睡、四肢末梢凉等；大龄儿童除上述表现外，可有活动耐量下降、平卧呼吸困难等。

2.心肌缺血表现

婴幼儿症状可不明显；大龄儿童可诉胸痛、胸闷等心前区不适，常为一过性，休息后可缓解。

3.心律失常表现

婴幼儿可以表现为烦躁、哭闹，食欲减退；大龄儿童可诉心悸、气短、胸痛、头晕等，重症心肌炎出现传导阻滞，可有晕厥、抽搐等。

除了这些主观感受，这些身体外在的变化也需要引起家长们的注意：

一般情况：精神反应变差、眼睑四肢出现水肿；

皮肤：四肢末梢出现发花湿冷；

口唇：口唇颜色青紫

呼吸：排除发热影响后，呼吸急促、费力；

心跳：排除发热影响后，心跳过快、过慢、不齐；

腹部：严重腹胀。

一旦孩子出现了上述情况，即使不是心肌炎，也代表着病情较为严重，需要尽快到医院接受进一步的检查和治疗。

心肌炎发生时，如何治疗？如果只是心肌损伤，只要受损程度不重，完全可以在家口服营养心肌药物，充分的休息和营养丰富的饮食，1-2周后复查即可。已经确诊心肌炎，也分为轻症和重症，对于病原相对明确的新冠病毒感染相关心肌炎，轻症患儿以充分休息、营养丰富的饮食、吸氧、结合促进心肌细胞代谢的药物即可；重症患儿需同时抗病毒、抗感染并给予人免疫球蛋白、糖皮质激素等特殊药物；危重患儿严重时则需要呼吸机、心脏起搏器、甚至ECMO等高级生命支持措施。

轻症心肌炎预后较好，经7-10天营养心肌治疗后即可出院，出院后1-2周复查心肌损伤标志物、心电图及心脏超声可恢复正常。但是，重症心肌炎如已经出现心肌损伤标志物明显升高，或有明显心电图异常，或有心脏功能受损，提示病情较重，可出现更多严重的并发症，病情进展迅速，治疗与康复的时间也会相应延长。

华商报记者 李琳

来源：华商网-华商报