专家观点 ▏JACC：新冠疫苗相关心肌炎与普通病毒性心肌炎的比较研究

新冠病毒感染与相关疫苗接种，可能会引起心肌炎的发生。然而，疫苗相关的心肌炎与我们普通病毒感染引起的心肌炎是否存在临床差异。近期，JACC杂志发表了相关比较研究。

研究者使用香港人口疫苗接种记录和香港全境电子公共卫生保健数据库进行了一项回顾性队列研究。自BNT162b2（Pfizer-BioNTech）疫苗推出以来，研究者将BNT162b2疫苗接种后28天内因心肌炎住院的年龄≥12岁的患者与新冠大流行前（2000-2019年）记录中确诊病毒感染相关心肌炎的患者进行了比较，随访期从诊断心肌炎开始至180天。使用Cox比例风险模型检查全因死亡率、心力衰竭、扩张型心肌病、心脏移植和出院后医保利用率。

研究结果显示：共有866名患者被纳入分析。在随访期间，104名接种疫苗后心肌炎的患者中有1人死亡（1.0%），762名病毒感染相关性心肌炎患者中有84人死亡（11.0%）。接种后组有1例（1.0%）患者确诊扩张型心肌病和2例（1.9%）患者确诊心力衰竭，而病毒感染相关性心肌炎组分别有28例扩心（3.7%）和 93例心衰（12.2%）。校正后的分析表明，接种疫苗后心肌炎组的死亡率与普通病毒性心肌炎相比小了92%（调整后的HR：0.08；95% CI：0.01-0.57）。其他预后结果没有显著性差异。

毅讯点评

本研究揭示了疫苗接种引起的心肌炎与传统的病毒性心肌炎相比，死亡率和心衰发生率均只有1-2%，远小于传统意义的心肌炎的11-12%。除此之外，目前社会普遍关注的是新冠感染引起的心肌炎。根据国外相关报导，在50%的重症新冠患者和21%的因新冠住院的患者中可能出现新冠相关的心肌酶增高，提示患者存在急性心肌损伤。此外，据报道，新冠感染后2-6周的恢复期，患者也可能因新冠引发的多系统炎症而导致心功能异常，特别是在儿童和年轻患者中。因此，新冠感染之中和之后2-6周的心肌炎风险不容忽视。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36480967/

校审：Susan 刘 ┆责编：胡欣妍┆来源：CCI心血管医生创新俱乐部

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