大剂量氨溴索治疗感染新冠后咳痰

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 吴凤雯

新型冠状病毒肺炎，以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。一般第2、3天出现发热，可能高热39度以上。随后等机体退热，可能出现干咳或咳痰。这是前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。

当患者出现干咳咳痰可适当选择各种止咳化痰药，生津止咳、痰液引流是控制任何感染的非常重要的环节。现在介绍化痰药内的一类药物：

氨溴索

为呼吸道润滑祛痰药，能促使呼吸道表面活性物质的形成，调节浆液性与黏液性物质的分泌，增加中性黏多糖分泌，减少酸性黏多糖合成，并促进代谢，使呼吸道黏液理化趋于正常，利于排出。氨溴索除了以上作用，还具有抗氧化作用，抗炎作用，促进肺泡表面物质的合成，抗超敏反应的作用，对多种病原体及其致病过程有一定抑制作用等。

而在用药剂量方面，大剂量盐酸氨溴索的动物及临床研究亦表明其作用与浓度呈相关性。这可能与较大剂量所表现出来的良好黏液溶解、抗氧化、促进肺表面活性物质的形成及抑制气道平滑肌收缩有关。

在苏睿的疗效观察中，对老年重症肺炎患者施以大剂量盐酸氨溴索注射液（每次120mg）联合纤维支气管镜吸痰治疗的疗效优于常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗疗效。在安全性方面，邓磊等的研究中，大剂量组每次用氨溴索注射液300mg，治疗过程中两组患者均未发生严重不良反应，且不良反应发生率比较差异无统计学意义。这说明大剂量泵注盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎不增加不良反应的发生，安全性较好。

在闫艳等的研究中，显示应用大剂量氨溴索口服液（每次60mg）治疗能取得比较显著的疗效而且不会对患者的血糖造成显著变化，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

而且氨溴索能激活肺泡Ⅱ型上皮细胞,促进分泌和合成表面活性物质,降低肺泡表面张力,使气道保持通畅,对患者肺部的通气功能和呼吸功能起到改善作用。这对于人体感染新型冠状病毒后，病毒附着在支气管黏膜上皮和肺泡上皮细胞中，造成的弥漫性肺泡损伤有一定的修复作用。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。