国寿保险理赔报告中的高发疾病：成人关注消化道、儿童关注呼吸道、老年人关注心脑血管疾病

经济观察网 实习记者 杜马瑞虹 记者 姜鑫 2023年1月3日，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）公布了2022年度寿险理赔服务报告（以下简称“理赔年报”），2022年公司理赔近1917万件，赔付金额近515亿元。

据记者了解，在1917万理赔件数中，94.14%为医疗、3.14%为死亡、1.92为重疾、0.8为伤残及其他。515亿元理赔金额中医疗占38.8%、重疾占比30.2%、死亡占比27.4%、伤残及其他占比3.6%。

在理赔报告中，中国人寿披露了不同年龄段人群的高发疾病。从中国人寿以往的医疗险数据中得出结论：儿童需更多关注呼吸道和消化道疾病风险；成年人消化道疾病风险增大，应健康生活，避免慢性病；老年人应更多关注心脑血管疾病，规律生活，预防“三高”和糖尿病。

理赔年报显示，百万医疗保险产品的保费是普通医疗产品保费的2.5倍，人均赔付金额却是普通医疗保险产品的10倍，近三年来，续保百万医疗保险客户最多赔付58次，最高赔付金额达187万元。

中国人寿以往重疾险数据中显示：18岁以下的人群因为白血病、脑恶性肿瘤和生殖细胞肿瘤而出险的居多，60岁以上的人群因肺恶性肿瘤、肠恶性肿瘤和急性心肌梗死而出险的居多，成年人当中甲状腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤和肠恶性肿瘤的患病率较高。所以未成年人应格外关注白血病风险，男性更应关注心肺健康，女性更应关注乳腺健康，老年人需要注意呼吸系统疾病和消化系统疾病带来的风险。健康生活、定期体检能够及时规避和发现健康问题，是预防重疾风险的不二法门。

理赔年报显示，根据中国精算师协会的数据，常见重疾的治疗花费区间在10万到50万不等，恶性肿瘤最高可达80万，终末期肾病和慢性肝功能衰竭每年需要10万左右的花销。中国人寿重大疾病保险赔付金额分布中，10万以上占15%，5-10万占27%，5万及以下占58%。如不幸患上重大疾病，提前配备足额的重疾保障，能帮助分担一些高昂的治疗开销，沉着应对，及时治疗。

意外险方面数据来看，18岁以下意外溺水、车祸和高处坠落是三个重要原因，18-60岁车祸、摔伤和机械损伤是主要原因，60岁以上的老年人中摔伤、车祸和意外溺水的主要原因。中国人寿意外保险身故及伤残赔付金额分布中，10万以上占7%，5-10万占6%，3-5万占10%，5万及以下占77%。

理赔年报指出，总的来看，车祸是意外出险的高发因素，需规范交通行为，保障出行安全。未成年人预防溺水安全教育刻不容缓、老年人需格外注意环境安全，减少摔倒带来的严重后果。

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姜鑫经济观察报记者

金融机构新闻部资深记者
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