冲上热搜的诺氟沙星，为什么儿童禁用？

近日，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在网络流传，不少药物脱销。

在#蒙脱石散#冲上热搜第一之后，#诺氟沙星# #未成年人禁止服用诺氟沙星#也冲上热搜。

一、我们来看一下，诺氟沙星是什么？

诺氟沙星属于第三代氟喹诺酮类抗菌药物，广谱抗菌药物，作用于细菌 DNA 螺旋酶，阻断 DNA 复制，属于杀菌剂。常用于敏感菌引起的严重呼吸道感染、尿路感染、肠道感染及关节、皮肤软组织感染，但对病毒引起的腹泻无效，所以在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服此药。

二、为什么18岁以下避免使用？

应避免向儿童常规给予全身用氟喹诺酮类，因为18岁以下儿童骨骼发育尚未完全，使用氟喹诺酮类有肌肉骨骼毒性的潜在风险。然而，如果没有安全有效的其他药物，则可给予儿童全身用氟喹诺酮类。美国FDA批准的儿童氟喹诺酮类适应症有限：包括治疗有并发症的泌尿道感染和肾盂肾炎，以及预防和治疗吸入性炭疽。

三、孕妇和哺乳期妇女可以用吗？

妊娠和哺乳期间通常应避免使用氟喹诺酮类，除非没有更安全的其他药物。在动物模型中，妊娠期使用氟喹诺酮类与发育中的胎仔出现软骨和骨毒性有关。

四、与其它药物的使用注意

喹诺酮类抗菌药不能与抗胆碱药、H2受体阻滞剂以及碱性药物一同服用，因为会导致胃酸浓度降低，从而妨碍对药物的吸收，影响疗效；

喹诺酮类抗菌药不能与利福平和氯霉素一同使用，联用时会降低药物的疗效，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消；

茶碱的代谢会受氟喹诺酮类药物的影响，该药物若与茶碱联合使用，使茶碱的血药浓度升高。

五、儿童可用的止泻药和胃肠道调理药有哪些？

01蒙脱石散：

“物理”止泻，可以在肠道内形成一层保护膜，具有吸附、固定和抑制致病因子，平衡正常因子，激活凝血因子，使毒素在体内失活，然后排出体外，用于腹泻时，若合用抗菌药物、微生态制剂，应先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂，但长期过量使用可能会引起便秘和脱水。

02口服补液盐：

可用于因腹泻引起的电解质紊乱和脱水等症状，使用本品期间, 应避免使用其他电解质补充药物，一般不用于早产儿，婴幼儿应用时需少量多次给予。

03微生态制剂：

对调理肠道菌群紊乱可以起到双向调节，不仅可以治疗腹泻，还可以缓解便秘。常用的有双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等，可根据孩子的情况选择合适的种类。【药剂科 侯浪超】