【透析器材No.1】透析治疗的基础耗材，一文说清透析器

维持性血液透析是终末期肾病患者的主要治疗方法，它虽不能真正、完全的替代肾功能，但能够清除体内代谢废物和多余体液，并补充体内缓冲系，从而维持生命。

作为一名合格的血透肾友，有关透析的基础知识，都必须要知道！

一、什么是血液透析？

血液透析（hemodialysis，HD）指采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分的一种治疗方法，可用于终末期肾病及药物或毒物中毒等。

用比较接地气的解释来理解的话，就像洗衣服需要用到洗衣机、洗衣液将衣服上的灰尘、污渍等清洗干净，又可以将香味留在衣服上。

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洗衣机就相当于血液透析机，洗衣液就相当于透析液、衣服就相当于人的血液，如果把衣服放到洗衣袋中，洗衣袋相当于透析器的半透膜，衣服清洗的干净与否和洗衣机的功能及洗衣液的清洁能力有关，洗衣液的香味留在衣服上相当于透析液中的有益物质进入血液。而透析质量的好坏则和透析器及透析液密切相关。

二、透析器的基本构造及原理

透析的肾友都知道，透析机器是比较大的一个物件，实际上透析治疗中和机体血液直接接触的核心耗材是透析器（透析机上一个圆柱状的构件），它的好坏往往影响治疗效果以及整个透析过程的安全。

透析器呈长圆柱形，顶部、底部、上侧边、下侧边各有两个出入口，用于血液和透析液的进出。

透析时，若血液自上而下流动，则透析液需要自下而上流动；并且血液和透析液不相通，中间隔着一层半透膜（中空纤维），血液在半透膜里面流，透析液在半透膜外面流，利用半透膜的作用滤出血液中的代谢废物和多余水分。

透析器中含有数万根的中空纤维，一根中空纤维内径约180-220μm，壁厚15-40μm，长20-25mm，大约只相当于十根头发那么粗。中空纤维是空心的（类似于非常非常细的水管），其上分布着无数纳米级的小孔，机体中的代谢废物及多余水分就是通过这个小孔从血液中转移到透析液中。

这个纳米孔的存在与否及大小则是透析的重中之重，如果没有这个纳米孔，则血液就无法和透析液进行物质的交换；如果孔径过小，大中分子毒素的清除就会出现问题；但如果孔径过大，就会在清除毒素的同时把营养物质也漏出去。

一般来说，孔径小于2nm是低通，3nm为高通；用大家都比较熟悉的词语来说就是：超滤系数<20为低通，>20为高通。

所以高通相比于低通，清除大中分子的效果要更好。

三、有关透析器的几个常见疑问

1.透析器和透析充分性有关吗？

一般来说，透析器的大小、膜面积、生物相容性等都会影响透析充分性（具体内容将在后续文章中分析）。

2.透析器是不是越大越好？

大透析器相比小透析器来说，透析充分性会更好，也就是毒素清除率会更高，但体外循环血量更多，因此更容易出现透析失衡、凝血、低血压等并发症。

因此，透析器并不是越大越好，适合自己的是最好的。