常用阿司匹林，发生了“阿司匹林抵抗”怎么办，如何避免呢？

阿司匹林对于很多人来说，是一种“即熟悉又陌生”的药物。说起熟悉，是因为阿司匹林在心脑血管疾病的预防上，地位极高，已经成为了“基石”般的存在，全世界有几亿人天天在服用阿司匹林。说起陌生，是因为很多人只知道“阿司匹林”这个名字，却对它不了解，或是产生种种误解。

一、吃了阿司匹林，为什么还会生病

华子见过一个突发心梗的患者，在医院拉着医生的手问：“我天天都在吃阿司匹林，为什么还会得心梗？”华子说，阿司匹林并不是“神药”，并不是吃上之后就能一劳永逸的可以免除心脑血管疾病的威胁。

从药理学上分类，阿司匹林只是一种环氧酶抑制剂，可以使血小板上的环氧酶失去活性，从而抑制血小板的聚集作用，预防血栓的产生。但阿司匹林并不能预防所有的血栓，经过研究，阿司匹林能做到的效果，大约可以减少12%急性缺血性心血管事件的发生率。

对于那些极高危的患者来说，服用阿司匹林所起的预防作用可能只是“杯水车薪”。但只要有1%的希望，就要去做100%的努力。医生们会尽最大努力减少患者的发病几率，而阿司匹林，就是目前医疗水平下的“并不完美的武器”。打个比方说，是否会生病就如同人们在与病魔掷骰子猜大小，阿司匹林会让人的胜率变大一些，但没法保证一直赢。

二、“阿司匹林抵抗”是什么

在阿司匹林治疗过程中，有部分患者会出现“阿司匹林抵抗”。这个“抵抗”的含义是说，患者在正常服用阿司匹林的过程中，有可能出现治疗低反应或是无反应。服药之后，血小板仍然可以正常聚集，凝血时间也没有延长，并没有起到应有的预防血栓效果。

这种“抵抗”的原因，是因为阿司匹林可以受到多种因素的影响。比如说基因多态性，有人天生的环氧酶就对阿司匹林不敏感，或是体内其他受体的多态性导致阿司匹林治疗失败。还有吸烟、肥胖、高血压、高血脂、高血糖、服用其他药物的互相影响、精神紧张导致儿茶酚胺释放增多、阿司匹林服用剂量不足等多种原因，都可能导致“抵抗”这一结果。

三、如何减少阿司匹林抵抗

为了避免阿司匹林抵抗，应该注意：1、药物剂量：阿司匹林常用剂量为每日75~100mg，低于50mg对大多数人不起作用，大于150mg则会增加副作用。2、控制基础疾病：要控制好血压、血脂和血糖，吸烟者要戒烟，肥胖者要减至标准体重。3、避免与其他非甾体抗炎药合用：服用双氯芬酸、布洛芬、对乙本酰氨基酚、尼美舒利等药物会干扰阿司匹林的药效，应注意避免服用。4、空腹服用肠溶片：空腹服用肠溶阿司匹林可以避免对胃黏膜的直接刺激，也可以避免胃内食物对阿司匹林吸收产生影响。对于采取上述方法后，对阿司匹林仍然不敏感者，可考虑用其他抗血小板药物代替。