感染新冠后，眼睛发红，是怎么回事？需要就医检查吗？

有些新冠感染者，抗原检测结果，显示已经阳康，但是，眼睛却开始出现症状，结膜充血、分泌物增多、眼睛发痒或酸痛、畏光，甚至视力模糊。这是怎么回事呢？应该滴点眼药，还是就医检查呢？新冠病毒，带来的眼睛不适，和变异株的出现有关吗？咱们现在就结合最新的研究结论，为大家解疑释惑。

咱们先说变异株。大家已经听说，欧美地区出现了XBB变异株的快速增长，而咱们这儿的流行的变异株，也得到测序结果确认，被标记为BA.5.2.48及BF.7.14亚分支。本周，美国疾病控制中心修正了数据，BQ.1.1仍然占比34.4%，不过，已经连续3周下降，而XBB.1.5从2022年12月下旬的18.3%，上升到了27.6%。预计2023年1月的第1周，XBB.1.5的占比，将会超过BQ.1.1，位列优势变异株的第1位。

值得注意的是，眼科就诊数据提示，近期，因为红眼症而就诊的人数，与新冠确诊人数之间，出现了同步上升。统计数据表明，大约25%的新冠感染者，出现了眼部症状。此前，《柳叶刀》杂志发布的1项大型前瞻性观察研究的结果表明，即使接种过疫苗，感染新冠后，仍有24.8%至27.7%的人，会出现眼部不适。

感染新冠，会波及眼睛，而且，其他呼吸道病原体，比如，腺病毒及流感病毒，也会导致眼部疾病。意大利学者，曾对91名新冠感染者进行过检测，结果发现，其中的52名感染者的结膜拭子中，存在新冠病毒RNA，而且，重症感染者中的检出率更高。学者们认为，眼睛暴露在具有传染性的气溶胶环境中，是新冠病毒的潜在入侵途径。动物实验的结果表明，通过结膜感染新冠病毒的恒河猴，会出现轻度肺炎。因此，仅戴口罩，却没有眼睛防护措施，难以避免新冠感染。

近期，新冠病毒的眼部趋向性及传播可能性，得到了科学研究的证实。韩国与澳大利亚的学者联合，于2022年12月，在《自然》杂志的《通讯》分册上发表了1篇论文，详细论述了新冠病毒感染眼睛，以及视网膜的过程。研究者使用新冠病毒鼻内感染小鼠，发现小鼠眼睛内存在病毒，而且，病毒会通过视网膜神经节细胞感染小鼠眼睛。

研究发现，新冠病毒感染，会使视网膜的厚度增加1.62倍，诱导浸润性炎症细胞，在神经节、内核层、外核层大量积累。眼部的病毒载量，与肺部相当，而且，促炎细胞因子和趋向因子显著增加。但是，视网膜炎症，不会加重视网膜退化或视力丧失。

为了弄清楚新冠病毒的感染途径，研究者通过鼻内、气管内、脑内、眼部、静脉注射等不同途径，向小鼠体内注射新冠病毒，并在小鼠感染后的第3天及第6天，评估不同部位的病毒载量。结果表明，新冠病毒可以通过三叉神经和视神经，从大脑迁移到眼睛，也可以通过三叉神经，从鼻腔传播到大脑和眼睛，或者从肺部传播到大脑和眼睛。由于三叉神经和视神经，连接鼻腔和大脑，因此，鼻腔内的新冠病毒，会通过神经途径传播到大脑和眼睛。但是，这种传递是单向的，没有发现眼部感染会引起肺部感染。

目前的临床观察报告显示，新冠病毒感染或症状出现后的15天至60天内，容易出现眼部感染。感染后的主要表现是眼睛干涩、酸痛、红肿、流泪等，极少数患者，可能会发生急性黄斑性视网膜病变，从而引起视力模糊，如果病变累及视神经，可能出现视力受损。因此，如果感染或阳康后，出现视力模糊、畏光、眼痛、眼睛发红、流泪等症状，应该及时就医检查，进行治疗。

对于新冠病毒感染导致的结膜炎，可以在医生指导下，使用抗病毒滴眼液，比如，昔洛韦眼药水，也可以使用人工泪液。预防措施，主要是勤洗手，不要用手揉眼睛，如果因工作需要接触许多感染者，比如，医护人员，应该佩戴防护面罩或眼镜。此外，感染新冠后，应该适当增加蛋白质及维生素的摄入，注意用眼卫生，避免熬夜，感染后在康复期，应该停止佩戴隐形眼镜或美瞳用品，避免加重眼部不适。

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