2022年心血管科必读指南共识20篇｜年度盘点

新年伊始，又到了年度盘点的时间。在2022年，国内外不少重磅指南共识纷纷闪亮登场，我们根据点击热度，为大家准备了这份榜单，以供临床参考。

心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）

《房颤：目前的认识和治疗建议》是我国权威的指南性文件，自首次颁布以来历经数次更新，对房颤临床诊疗有重要的指导意义。2022年，我国发布了《房颤：目前的认识和治疗建议（2021）》，新版指南对2018版进行了更新，一些新的治疗理念和策略、新的治疗方法和技术在指南中得到体现。

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中国肥厚型心肌病指南2022

肥厚型心肌病（HCM）是一种最常见的遗传性心脏病。《中国肥厚型心肌病管理指南2017》发布后的5年来，在HCM的诊断和治疗方面又有了一些新的进展。为此，我国组织HCM相关领域研究的专家对2017版指南进行了更新。《中国肥厚型心肌病管理指南2022》分析总结目前国内外最新研究证据，对HCM的诊断和治疗等内容进行了更新。

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2022 ESC/ERS肺动脉高压的诊断和管理指南

近年来，肺动脉高压诊断和管理取得了实质性进展。2022年8月，欧洲心脏病学会（ESC）联合欧洲呼吸学会（ERS）共同发布了肺动脉高压的诊断和管理指南。指南涉及整个肺高压范围，及时汇总最新证据，旨在协助临床医生为相关患者提供最佳管理策略。

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2022 AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南

新版指南重新定义了心力衰竭的分期和分类，全面更新了管理策略及治疗方案，更加强调心衰预防以及心衰专业团队的管理协调。在心衰治疗方面，指南纳入了SGLT-2抑制剂、ARNI、维立西呱等新型药物。对于射血分数降低的心衰（HFrEF），推荐指南指导的药物治疗（GDMT）。

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急性心力衰竭中国急诊管理指南（2022）

急性心力衰竭（AHF）是常见的急重症，须快速诊断评估和紧急救治。中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会协同中华医学会急诊医学分会等组织专家撰写并发布了《急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)》，以指导AHF的急诊管理。

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慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识2022

全球有超过6000万心衰患者，我国≥25岁人群中，约有1210万心衰患者，1/6的患者在初次诊断后18个月内发生心衰加重，超过1/2的心衰患者出现加重事件后30天内再次住院。心衰加重与慢性心衰患者的死亡和再住院密切相关，因加重而反复住院的失代偿性事件日趋增加，给社会和患者家庭带来巨大的公共卫生和经济负担。共识从慢性心衰加重的定义、诊断与评估、治疗、预防和管理等方面进行了介绍。

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慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）、β 阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）为基础的“新四联”治疗能够显著改善心衰患者预后。

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2022 SCAI专家共识：休克分期

2022年1月31日，美国心血管造影和介入学会（SCAI）发布了SCAI休克分期专家共识更新版，对心源性休克（CS）的分类系统进行了改进。新版CS分期延续了上一版的「金字塔」设置，继续强调体格检查、生化和血流动力学指标，分为风险期（at risk）、开始期（beginning）、典型期（classic）、恶化期（deteriorating）和终末期（extremis）五期，包括每个阶段的严重程度以及患者进展或康复的途径。修订后的金字塔具有颜色等级，以提示每个阶段的风险。

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强化血压控制中国专家建议

高血压是动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）最为重要的危险因素之一,积极控制血压防治ASCVD的重要措施。目前我国的高血压防治指南将血压＜140/90 mmHg推荐为一般高血压患者的控制目标。近年来,随着SPRINT试验、BPLTTC最新荟萃分析以及STEP研究结果的发表，强化血压控制得到更多证据的支持。中华医学会心血管病学分会高血压学组发布《强化血压控制中国专家建议》，建议将血压＜130/80 mmHg作为多数高血压患者的控制目标。

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高血压肾病诊断和治疗中国专家共识（2022）

高血压可损伤心、脑、肾等重要脏器。中国肾脏疾病网络数据显示，我国住院慢性肾脏病（CKD）患者中高血压肾病占比高达20.78%，是仅次于糖尿病肾病的第二位致病原因；高血压肾病也是导致终末期肾病（ESRD）的主要病因之一。

如何诊断高血压肾病？对于高血压肾病患者，如何合理使用药物，更好地保护靶器官及延缓疾病进展呢？我国发布《高血压肾病诊断和治疗中国专家共识（2022）》提出了具体的建议。

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高血压急症的问题中国专家共识

高血压患者中有1%~2%可发生高血压急症。高血压急症是临床常见的急危重症，患者起病急、预后转归变化大、病死率高，需要紧急处理。我国发布《高血压急症的问题中国专家共识》，统一了高血压急症的定义，提出了相应的临床诊治建议。

链接：guide.medlive.cn/guideline/25508

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高血压患者药物治疗管理路径专家共识

药物治疗是高血压控制的主要方法。高血压患者药物治疗管理的目标就是通过识别、评估，最终解决或预防潜在的或实际存在的药物治疗相关问题，保证患者用药合理、安全、有效、经济。评估药物治疗方案合理性的项目包括评估降压药疗效、降压药品种的合理性、降压药用法用量的合理性等。共识详述了降压药治疗方案评估的10个方面。

链接：guide.medlive.cn/guideline/25058

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冠状动脉心肌桥诊断与治疗的专家共识

心肌桥是一种先天性冠状动脉畸形，在临床中并不少见。早期，心肌桥被认为是一种不需要治疗的良性病变，深入研究发现心肌桥与心绞痛、心肌梗死和猝死等密切相关。因此，近年来心肌桥的诊治受到越来越多临床医师的重视。共识详细介绍了心肌桥的定义、流行病学、病理生理、临床表现、诊断评估以及治疗等。

链接：guide.medlive.cn/guideline/26887

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2022 急诊专家意见：急性冠脉综合征患者的院前治疗（更新版）

“专家意见”主要针对急性冠脉综合征患者的院前治疗提出建议，内容涉及急性冠脉综合征患者的诊断和转运、胸痛患者的管理、ACS患者的抗凝治疗和抗血小板治疗。

链接：guide.medlive.cn/guideline/26253

急性心肌梗死合并心原性休克诊断和治疗中国专家共识（2021）

急性心肌梗死是心原性休克（CS）最常见的原因，急性心肌梗死合并心原性休克（AMICS）的30天死亡率高达40%-45%。专家共识全面介绍了AMICS的定义、病因及病理生理机制、诊断评估、冠状动脉血运重建策略、机械循环支持、多脏器保护以及分期个体化治疗等内容，为我国AMICS患者的标准化和规范化诊治提供了共识建议。

链接：guide.medlive.cn/guideline/25409

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2022 ACC专家共识：急诊科急性胸痛的评估和处理决策路径

胸痛是急诊就诊的最常见原因之一。美国心脏病学会发布了急诊急性胸痛评估和处理专家共识决策路径，体现了以高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测为中心的临床决策路径（CDP）。

链接：guide.medlive.cn/guideline/26987

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急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识

急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症（VTE）最严重的表现形式，在心血管死亡原因中位列第3，仅次于冠心病和卒中。国外经验显示，通过成立多学科肺栓塞救治团队（PERT）使严重肺栓塞患者及时得到最佳治疗，可有效提高救治效率、改善临床结局。CSC肺血管病学组等总结了我国PERT建设的初步经验，并结合肺栓塞的救治现状提出了PERT建设、运行与质量提升的专家建议。

链接：guide.medlive.cn/guideline/24977

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老年人血脂异常管理中国专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是老年人致死、致残的主要疾病，患病率和死亡率随增龄增加。血脂异常是ASCVD及心血管事件的独立危险因素，大量证据表明，他汀类药物可延缓ASCVD的发生、发展并降低发生心血管事件及死亡的风险。但由于对药物安全性的担忧，老年人群用药不足、停药率高。专家共识就我国老年人血脂异常管理提出临床管理建议。

链接：guide.medlive.cn/guideline/26926

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室性心律失常中国专家共识基层版

室性心律失常在临床上十分常见，既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者，也可见于心脏结构正常的人群。《室性心律失常中国专家共识基层版》。期望该“共识基层版”有助于促进我国基层医生规范化诊治室性心律失常。

链接：guide.medlive.cn/guideline/25630

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冠状动脉球囊成形术与支架植入术操作规范（2022年版）

为规范冠状动脉支架植入术和球囊成形术操作，促进冠状动脉支架和球囊的合理使用，保障医疗质量安全，维护患者权益，国家卫生健康委员会委托国家心血管病中心（中国医学科学院阜外医院）牵头承担操作规范制定工作，在进一步广泛征求国内各冠状动脉介入诊疗领域专家意见的基础上，多方组织撰稿，编写《冠状动脉球囊成形术与支架植入术操作规范》。

链接：guide.medlive.cn/guideline/25411