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循证医学，合理用药
沙格列汀是一种临床常用的降糖药物，它有怎样的药理作用？适合什么类型的患者？应该如何用药？今天我们就来一文读懂。
沙格列汀药理作用知多少
沙格列汀是二肽基肽酶4 （DPP4） 竞争性抑制剂，可降低肠促胰岛激素的失活速率，增高其血液浓度，从而以葡萄糖依赖性的方式减少2型糖尿病患者空腹和餐后的血糖浓度；沙格列汀对胰岛功能还有双向调节作用，能在促进胰岛素分泌的同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，在促进葡萄糖向细胞内转运的同时减少糖原分解以及糖异生，从而高效调节血糖。
谁可以用沙格列汀？
并非所有糖尿病患者都可以使用沙格列汀，因为该药物对1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。目前该药物仅适用于2型糖尿病患者。
在特殊人群方面，不推荐用于孕妇及儿童。老年人用药整体安全，但考虑到沙格列汀及其活性代谢物部分通过肾脏消除，对于合并肾功能不全老年患者应酌情调整剂量。
不受进食影响，剂量这样定[1-4]
推荐用法用量为5mg/d口服，服药时间不受进食影响。
在肾功能不全患者中，肾小球滤过率 （eGFR） ≥45mL/min/1.73m2的患者无需调整剂量；eGFR＜45mL/min/1.73m2的患者 （包括部分中度或重度肾功能不全的患者） 应将剂量调整为2.5mg/d，且在血透后用药。肝功能受损患者无需进行剂量调整。
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参考文献：
[1]药物信息：沙格列汀片，江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20193009。
[2]药物信息：沙格列汀片，正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20203467；2020/09/08。
[3]Product Information:ONGLYZA-saxagliptin tablet,film coated,AstraZeneca Pharmaceuticals LP,Updated October 24,2019。
[4]Product Information:ONGLYZA-saxagliptin tablet,film coated,Cardinal Health,Updated July 31,2021。
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