口腔知识科普 | 楔状缺损知多少

本篇内容:

·什么是楔状缺损？

·有什么症状？

·如何预防和治疗？

临床工作中，经常会遇到患者朋友说：“医生医生，我这牙‘露神经了’！喝凉水、吸冷气或者剔牙时那叫一个酸爽！”经过医生检查发现并非“露神经”，这种牙齿的酸痛敏感其实是牙体外侧面的缺损造成的，又叫“牙齿楔状缺损”。

楔状缺损是发生在牙齿唇、颊面，靠近颈部的慢性硬组织缺损。简单来说，就是牙齿在近牙龈的部位缺了一块，形成一个三角形缺隙，由于它形似木匠常用的楔子，因此得名楔状缺损。一般随着年龄和不良习惯的累积，牙齿酸痛敏感的症状会加重，中老年人高发。

楔状缺损是怎么来的呢？

许多患有楔缺的朋友都会疑问，我每天认认真真刷三次牙，怎么牙还会坏呢？殊不知问题的关键就出在这个“刷牙”上。由于牙齿颈部结构相对薄弱，如果刷牙方式不对，日积月累滴水穿石，牙颈部就容易破损，形成缺口，从而形成楔状缺损。

楔状缺损最常见的形成原因就是不当的刷牙方法。虽然我们每天都刷牙，但很多人的刷牙方法是错误的，以横刷法最典型。有些患者朋友为了更好地“刷净”牙齿，在牙刷选择时故意选择硬毛牙刷，同时横向大拉锯似的使劲儿刷牙。长此以往，弧形的牙面在不当刷牙的刺激下，较突出的牙颈部就“受伤”了。同时，由于刷牙时脸部肌肉的挤压，使牙刷对牙齿的力更大，横刷法对牙颈部的磨损也就更明显了。

那楔状缺损都是因为不当的刷牙方法而造成的么？答案是否定的。除了不良的刷牙方法之外，目前学界认为产生楔缺的原因还跟牙齿本身牙釉质与牙骨质相接的方式有关。除此之外，我们日常进食后唾液中的酸，酸性食物、胃病返酸、接触酸的工作都有可能会腐蚀牙齿，使牙颈部出现缺损。

另外，正常进食时，牙齿咬合力往往会集中在牙颈部，所以如果喜食硬物，日常咀嚼力太大，或牙齿位置排列不佳，有咬合创伤，都会增加楔状缺损的出现概率。

综合来说，楔状缺损是由多种因素共同作用的结果。

应力集中导致牙釉质断裂

楔状缺损有哪些症状和治疗方法呢？

楔缺的症状表现往往因人而异，浅型和中型楔缺有可能没什么症状，也有可能遇到冷热酸甜刺激觉得酸痛敏感。无症状且不影响美观的可以暂时观察，但如果冷热刺激敏感明显，可前往医院进行脱敏治疗，减轻牙齿的敏感程度。对于缺损较大的或较深的楔缺，建议采取树脂充填以阻断缺损继续向深部组织发展，并可较快缓解冷热酸痛的症状。

若牙齿已经明显出现缺损，即深型楔缺，则可能导致牙髓炎、根尖周炎，严重时甚至会导致牙齿在缺损处直接折断。因楔状缺损导致牙髓暴露的患者，要及时进行根管治疗，再进行桩冠修复以恢复牙齿的正常外形和功能。如果已经严重到牙齿折断，则需要综合评估患牙是否还能保留后，再对症处理。

深型楔缺累及牙髓的治疗前中后对比图

口腔疾病重在预防，楔缺亦是如此。

首先，要正确选用含氟、脱敏牙膏、软毛牙刷，采用正确的刷牙方法。避免拉锯式横向刷牙、避免刷牙过久、避免刷牙力太大。

图示为正确刷牙方法：使牙刷的刷毛与牙齿呈45-60度角，上颌牙向上，下颌牙向下，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧。每次刷2-3颗牙，水平颤动牙刷4-6次，然后竖直方向转动牙刷，再换下一区域。每天至少早晚刷牙一次。

同时，要避免用牙咬过硬的食物，如有咬笔、咬手、用牙开瓶盖等不良习惯也需要及时纠正。因牙列拥挤或咬合不佳的，可通过牙齿矫正调整咬合关系，必要时也可通过调合治疗消除过于高耸锐利的牙尖。

此外，要养成良好的生活习惯，维持良好的口腔卫生，避免因牙周炎造成牙龈萎缩、牙根暴露（牙根表面更脆弱，更容易受伤）。尽量减少酸性饮料及食物的摄入,接触酸性饮食后立即清水漱口，半小时后再刷牙。如果存在消化系统相关疾病应积极治疗，避免胃酸反流、唾液中酸过多等。

愿大家在新的一年都能远离口腔疾病，拥有更灿烂的笑容！

来源：口腔科

作者：邱静怡

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