北京
国内多项指南及专家共识认为：痛风患者最佳晨尿PH值为6.2~6.9
大年初二快乐。
俗话说，初一饺子初二面，在大年初二，吃上一碗面条，寓意长长久久条条顺。用初一的饺子面做面条，还寓意着“连年丰收，吉庆有余”。
今天科普，继续分享尿酸高痛风患者为什么要碱化尿液的问题。
如果手机里有最近的 一次尿常规报告，请你打开看看自己尿液的PH值是多少，是5还是6，如果按照痛风指南里对尿液PH值的意见，你的晨尿PH值达标吗？
尿酸，在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，尿液PH值升高有利于增加尿酸溶解度，促进尿酸从尿液排出，还能降低泌尿系结石和痛风肾病的发病风险。
国内多项痛风诊疗指南和专家共识推荐，都明确指出痛风患者的最佳晨尿PH值应为6.2~6.9，因为尿酸在这一尿液PH值区间不仅利于尿酸盐结晶的溶解和排泄，而且不会增加其他结石如钙结石的发生风险。
而现实情况是，大部分痛风患者的尿液PH值都偏低，比如青岛大学附属医院曾统计分析过2018年1月到2019年一月期间到门诊复诊的1460名痛风患者中，晨尿PH值超过6.2的仅占27.6%，说明超过三分之二的痛风患者尿液PH值都不达标。
这就是我为什么在任何时候都强化尿酸高痛风患者为什么要碱化尿液的原因。
碱化尿液，常见的有碳酸氢钠（小苏打片）和枸橼酸盐制剂（如药品级的友来特和食品级的正小健泡腾片）。
那碱化尿液，是碳酸氢钠的效果好，还是枸橼酸盐效果好？
我想通过下面的临床研究结果来证实。
碱化尿液，是服用小苏打片好，还是枸橼酸盐制剂好？临床研究告诉你
研究者随机选出处于痛风缓解期而且没有经过碱化尿液、也没有服用降尿酸药物治疗的痛风患者90名，然后随机分为小苏打组、枸橼酸盐组和对照组各30名。
三组患者分别服用小苏打片、枸橼酸盐、不服用任何碱化尿液制剂，然后在服药第五天，所有患者留下晨尿后，开始吃早餐（二两馒头、一袋脱脂牛奶），服药组在饭后或服药后分别统计1小时、2小时、3小时和4小时的尿液PH值。然后以痛风指南规定的尿液最低值6.2作为达标，统计尿液PH值达标率。
结果表明，服用碳酸氢钠的30名患者，在服药后的2小时、3小时以及尿液PH值平均值都显著高于不服用碱化尿液的，而且服药后1小时和4小时时尿液的PH值相差不大。
而服用枸橼酸盐制剂的30名患者，在服药后1小时、2小时、3小时、4小时以及尿液PH值均值都显著高于小苏打组和不服用任何碱化尿液的。
这说明什么呢？
从结果看，服用枸橼酸盐的患者，碱化尿液出现的早（服药后一小时就显著有效），而且所有时间段的尿液PH值都比小苏打片高。
这个意思，就是服用枸橼酸盐制剂碱化尿液，效果要好于小苏打片。
小苏打片和枸橼酸盐碱化尿液，哪个达标率高？临床研究结果证明
我们再来看服用小苏打片和枸橼酸盐碱化尿液的达标率。
服用小苏打片的患者，40%的患者在服药后尿液PH值的峰值基本出现在服药后4小时，。
而枸橼酸盐的尿液PH值峰值也出现在服药后4小时，超过63%的患者出现峰值，从患者尿液PH值人数上，也说明枸橼酸盐的碱化尿额有效果好。
如果按照PH≥6.2统计尿液PH值达标率，服用小苏打片的患者尿液PH值达标率，服药后1小时、2小时、4小时、4小时和尿液PH值均值的达标率分别是33%、36%、60%、56%。
服用枸橼酸盐的患者尿液PH值达标率，服药后1小时、2小时、4小时、4小时和尿液PH值均值的达标率分别是67%、70%、73%、86%。
从尿液PH值达标率上看，服用枸橼酸盐的碱化尿液效果更好。
看完这篇科普，对用什么来碱化尿液，心中有数了吗？
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本文参考文献：2020年第9期《中华内分泌代谢杂志》刘甜等文章《：痛风患者碱化尿液治疗效果及影响因素分析》。
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