参加郑州医惠保可以享受哪些医保待遇？可以用医保卡买吗？听他们解答~

1月18日，郑州新闻广播联合郑州市医疗保障局联合开办融媒体特别节目《郑州医惠保惠民工程走进直播间》，郑州市医疗保障局医惠保相关负责同志做客直播间，现场解答大家关心的有关医惠保购买和报销问题。

居民医保缴费什么时间截止？

按照市医保局、市财政局、市税务局、航空港区税务局等四部门联合印发的《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（郑医保〔2022〕11号）和《关于启动郑州市2022年城乡居民基本医疗保障费参保缴费的告知书》规定，我市于2022年9月30日—2022年12月26日开展2023年城乡居民基本医疗保险集中参保缴费工作，在此期间缴费的居民，其医保待遇享受期为2023年1月1日—2023年12月31日，目前集中缴费期已截止。

同时，为克服新冠疫情影响，扩大基本医疗保险覆盖面，推动全民参保，实现应保尽保，经请示市政府同意，我市将2023年郑州市城乡居民医保缴费时间延长至2023年3月27日。需要注意的是，在延长期内缴费的城乡居民，从缴费次月起开始享受2023年城乡居民基本医疗保险待遇。按照权利义务相对等原则，未缴费的居民将不能享受2023年度的居民医保待遇。为了更好地保障居民的医保待遇，特别提醒还没有缴费的居民，通过河南税务微信小程序、支付宝、云闪付及办税服务大厅、15家合作银行网点等线上线下渠道及时缴费。

郑州医惠保的筹资标准是多少？哪些人可以购买？

“郑州医惠保”突出制度的公益性，每人每年保费仅89元，保障范围覆盖合理自付医疗费用、合理自费医疗费用及30种特定高额药品费用，最高保障额度为每人每年200万元；

郑州市城镇职工医保参保人员、郑州市城乡居民医保参保人员、河南省省直职工医保参保人员、行业职工医保参保人员以及参加异地基本医疗保险的郑州“新市民”均可购买本产品。

其中，“新市民”主要是指因本人创业就业、子女上学、投靠子女等原因来到郑州常住，未获得郑州户籍或获得郑州户籍不满三年的各类群体，包括但不限于进城务工人员、新就业大中专毕业生等。这类群体，如果参加了外地的基本医保，也可以参保“郑州医惠保”，在理赔时，提供保险期间内在郑州市常住的相关证明即可。

参加郑州医惠保可以享受哪些医保待遇？

“郑州医惠保”是与基本医保紧密衔接的补充医保，主要针对医保目录内剩余费用、医保目录外费用和30种特定高额药品费用进行保障，另外还提供10项健康管理增值服务，能够进一步减轻个人医疗费用负担。

具体来说，保障范围包括：

保障责任一：合理自付医疗费用保障 最高报销100万

年免赔额：2万元

赔付比例：非既往症70% 既往症20%

合理自付医疗费用，指的是医保范围内的住院费用、重特大疾病门诊病种和药品费用（就是我们常说的门特费用）经医保报销后个人按比例自付的费用，以及医保政策规定的基本医保统筹封顶线以上、起付线以下由个人自付的费用。

保障责任二：合理自费医疗费用保障 最高报销50万

年免赔额：2万元

赔付比例：非既往症50% 既往症20%

合理自费医疗费用，指的是医保范围外的住院费用，具体为医保结算单上的自费、乙类首自付、超限价费用。

保障责任三：30种特定高额药品费用保障 最高报销50万（其中罕见病限额20万元）

年免赔额：0元

赔付比例：非既往症70% 既往症不予赔付

热线环节

听众李先生：购买医惠保想用我医保卡上医保卡上的钱，不知道行不行？

答：如果说购买医惠保的话，你在购买的时候可以勾选是否使用个人账户，勾选打之后在今年3月21号 保险正式实施了以后，将由个人账户进行一个批量返还，也就是说你自己先支付89元，然后你勾选了一个个人账户支付标志了以后，在保险生效以后，医保部门将会把从你的个人账户里面划拨89元，然后你自己交了钱原路返回。

微信网友：本人是郑州户口，父母是跟着自己在郑州居住，但是父母的户口都是在老家农村户口，有农村的新农合参保，想问一问能给父母在我们郑州来购买医惠保吗？

答：可以为家人直系亲属直接购买产品。首先他必须要在异地参加了基本医疗保险，包括咱们新农合，其次我们在在达到理赔条件的时候，提交资料的时候一定要提交相关的证明，包括有居住证等信息，如果没有居住证由单位出具证明或者是居委会或者是社区。

做客嘉宾

△郑州市医疗保障局二级调研员、郑州市医保中心副主任陈德贤

△郑州市医疗保障局待遇保障处处长李强、郑州市医保中心四级主任科员张宜信、郑州市医保中心四级主任科员赵征、郑州医惠保项目部成员（副经理）屈毅（从左至右）

图片：尚书

编辑：尚书

统筹：马松林 赵克