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带你全面了解结核之三十三：骨、关节结核
骨结核的病人有半数以上可以查到肺结核、肺门淋巴结核或纵隔淋巴结核。结核菌通常是通过血道从体内其他部位的病灶扩散到骨而引起发病。男性发病率略高于女性，骨、关节关节结核好发在脊柱，占50%，其次为膝、髋和肘关节。多为负重大，活动多，易于发生创伤的部位。骨、关节结核的病灶可以是单发的，也可以是多发的。
骨、关节结核临床表现以骨关节疼痛、关节肿胀及功能障碍为主。
骨关节结核初期局部疼痛不明显，待病变发展，刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核出现肋间神经痛，腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛。
通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早，为了减轻患部疼痛，各关节常被迫处于特殊位置，如肩关节下垂位置、肘关节半屈曲位、髋关节屈曲位、踝关节足下垂位、颈椎结核常用两手托下额，胸椎或腰椎结核的肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难。
有一部分骨结核可以引起病人瘫痪，这是由于结核菌对脊椎的侵蚀，而脊椎里面包绕的就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。人体从脊椎、胸椎到腰椎都可以得结核，如果生病的位置比较高，危害就越大。
骨、关节结核的治疗包括全身治疗和局部治疗。
全身治疗包括休息、营养及支持疗法，对贫血患者可间断输血，合理应用抗结核药物。
在抗结核和其它支持疗法的配合下，及时施行手术。手术时彻底清除坏死及变异组织，去除硬化骨，切除纤维化的窦道。根据需要可同时进行关节融合或植骨手术，有压迫者可同时进行减压。清除病灶可大大缩短疗程，防止病变发展或愈合复发，保留部分或完全关节功能，矫正和防止关节畸形，提高治愈率。
（明日更新：带你全面了解结核之三十四：泌尿系统结核）
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