平塘县人民医院陆廷永：一家县医院心内科的自强之路

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▲“天空之桥”——平塘特大桥

“4个多月时间，200台冠状动脉介入手术……”

这样的数字，对于很多大医院来说，可能不值一提。但联想到这是一家贵州山区的县医院做出来的，而他们的冠脉介入手术更是直到去年8月才首次开展，则是凸显不易。

在贵州省黔南布依族苗族自治州，被碧绿如玉的河水三面环绕的平塘县城，有着“玉水金盆”之美誉。这里更是有着两大世界之最：世界最大的500米口径球面射电望远镜——“中国天眼”和有着“天空之桥”之称的世界第一高桥——平塘特大桥。

作者 | 人物君

引才难题

而就是这么一做美如画卷的黔南县城，却因为位置偏僻，在人才引进方面难度重重。

之前平塘县人民医院曾希望以高薪引进一位当地土生土长，如今在重庆工作的心血管专家，但终是未能如愿。

然而，心血管疾病作为患者人数众多，且无论是在慢性病防控还是急诊急救方面都有着强烈需求的病种，平塘县人民医院这样一个长期积弱的短板必须补足，否则何以守护好平塘县30多万民众的健康。

图 | 平塘县人民医院院长 陆廷永

平塘县人民医院心内科长期以来发展停滞的主要问题是缺乏学科带头人，这也是他们为何如此渴望引入相关专家的原因。

但那一次乡情、高薪的双重加持下，都未能打动人家。让平塘县人民医院院长陆廷永渐渐认识到，可能外引人才难以实现，最起码就目前而言。

外引不成，陆廷永决定从医院内部挖掘人才。2013年来到医院的邓昊医生，因为其勤学苦干的韧劲，让陆廷永看到了“内部造血”的希望，决定对其重点培养。之后，邓昊被送去贵州医科大学、南方医科大学等多所著名医科院校学习心血管诊疗技术。

2019年，从南方医科大学学成归来的邓昊，被医院任命为心内科主任，同时医院为科室配备了心内科超声系统、射频消融系统等一系列先进的心血管诊疗设备。

“给他独立的地盘，最先进的设备支持，对心内科的建设持续重点投入……”

邓昊以其出色的表现，没有辜负医院的重望，推进了各项先进的心血管诊疗技术在医院的落地。也是在那一年，平塘县人民医院成功通过了基层版胸痛中心的认证。

从2022年8月，医院开展第一台冠状动脉介入手术之后，短短4个多月时间，平塘县人民医院已完成冠脉介入手术200余例。

图 | 冠状动脉介入手术

在此之前，医院对于胸痛患者的救治，只能对其溶栓后再转院治疗。现在，可以独立开展冠脉介入手术后，这类患者再也不用转院了，这对于急性心肌梗死的救治更是意义重大，极大程度提升了当地心血管疾病的诊疗能力、百姓的健康获得感。

全域提升

心血管诊疗技术的提升和突破，不仅是强化了平塘县人民医院的诊治能力，更是让平塘县人民医院以胸痛中心的建设为契机，带来了平塘全县域对于心血管疾病诊疗和响应能力的全面提升。

平塘政府为了加强对县域内基层百姓心血管疾病的救治能力，由财政拨款，为所有乡镇卫生院以及30%左右的村卫生室配备了心电图仪。由平塘县人民医院对这些基层医生进行心电图仪的操作培训，如今平塘的乡村医生们基本都具备了准确操作心电图仪，为患者进行检测的能力。乡村医生将心电图的检查结果传至平塘县人民医院，由他们进行判读。

现在平塘县人民医院已能准确判读识别ST段抬高型的心肌梗死患者，并快速对其进行急诊造影。如今，每年平塘县由村医筛查出来的高危胸痛患者达百余人。对于县域内急性心梗患者，一般可以实现30分钟内送至平塘县人民医院，走绿色通道进入导管室，迅速开展抢救，由此挽救了无数个生命。

图 | 平塘县人民医院CCU（冠心病监护）病房

能快速构建全县域的心血管疾病救治和响应体系，得益于平塘县在医共体建设方面的统筹一盘棋。平塘县人民医院作为县内医疗的核心龙头，牵头全县所有乡镇卫生院等基层医疗单位的建设，并且真正实现了医共体内部的人财物统一管理。县医院可以调配相关医生到乡镇基层医院上班，带动他们诊疗能力的提升；乡镇基层的医生也可以来县医院上班，学习提升医疗服务技能。

平塘县人民医院每年都会多次派出医生到乡镇卫生院做巡回义诊，同时每年至少两次对全县所有村卫生室的村医进行免费培训，并将他们的吃住行和生活补助都安排好。

“前些年，村医基本上都是没有保险的，现在我们作为龙头医院，主动承担，为他们每人都上了五险。”

这让原先相对松散的村医群体，体会到了从未有过的保障和归属感，干活的动力强了很多，以前偷懒不去卫生室的情况也几乎不见了。他们会积极主动地去帮助村里百姓测血压、测血糖、照顾肿瘤患者以及进行健康宣教等，真正管理好村民的健康。

建立在这样一个高度协同、基层医生有极大获得感的县乡村一体化的医共体体系基础上，除了胸痛中心，平塘县人民医院在卒中中心、创伤中心以及高血压诊疗中心等方面均取得了丰硕成果。

图 | 医院内景

平塘县在村医队伍建设方面，在整个黔南布依族苗族自治州甚至全贵州，都是非常优秀的存在。基于此，作为脱贫攻坚样板县的平塘，其卫生工作实现了“零疑问”。

造血

如今的平塘县人民医院心内科，除了能成功开展冠脉介入手术之外，还能独立完成冠状动脉简单病变、急性闭塞病变以及难度较大的无保护左主干病变、分叉病变和慢行闭塞性病变等的治疗。在县级医院的心血管治疗技术上，已经处于较为领先的水平。

下一步邓昊希望能将心律失常的治疗也开展起来，为此，他们派出团队去学习进修相关技术。未来邓昊希望能通过胸痛中心标准版的评审，同时实现高血压达标中心、心衰中心、房颤中心等的创建。

而如今影响心内科发展的关键制约因素还是人才。陆廷永表示，医院为心内科发展配备的最好的硬件设备等。

但设备好买，痛点还是人才。

现在的平塘县人民医院心内科，能开展心血管介入和其他手术的仅有邓昊一人，团队其他人都还是低年资的年轻医生。这就意味着，邓昊不能离开医院，不能出去学习，甚至下乡义诊都是个问题，否则都会耽误急诊患者的救治。

为了改变这一局面，医院一方面要继续加大人才的引入，但在此策略不太见效的情况下，关键还是要在内部挖掘培养人才。

“自主培养是最关键的，从外引进只是输血作用，重点是要有自主造血功能。”

这些年，医院不遗余力地将更多的好苗子送出去进行培养，以期未来能多一些邓昊那样的骨干力量，支撑心内科的长足稳健发展。

自1994年就在医院工作的陆廷永，亲历了近30年来，平塘县人民医院从小到大、由弱到强的整个过程。医院从当年不到百人、不到百张床位、仅有一位副高级职称医生的小医院，到如今拥有副高级职称医生60人，实现大多数手术微创化，拥有多个优秀专科的二级甲等综合性医院，在整个黔南布依族苗族自治州的县级医院中，成为非常突出的存在。未来两年医院希望借助“天眼之乡”带来的关注度，推进医院尽快迈入三级综合医院行列，为当地百姓健康更好地保驾护航。

责编 | 李 娜

图编 | 葳 蕤

校对 | 刘 茗