全球最大医院，又要建新院区了！

郑大一附院，规模巨大，素有“全球最大“医院的称号

近日，一则关于“郑州大学第一附属医院将建设新院区”的消息在网络流传。

2月1日，郑大一附院发布西院区改扩建项目招标公告，建设地点位于郑州市中原区朱屯路北、化肥东路西，建设规模为总改扩建面积8.53万平方米，其中地上5.58万平方米，地下2.95万平方米，主要包括门诊、医技、病房和地下停车及人防工程等设计床位600张，总投资5.83亿元。

公示中未介绍西院区具体大小，有资料显示385亩，为几个院区中最大的一个。

至此，郑州大学第一附属医院在郑州市完成东西南北中五个方位的布局。
中：郑州大学第一附属医院河医院区。占地237亩,建筑面积35万平方米,病区133个。（河医院区和郑东院区，总占地面积581.41亩）
东：东院区占地345亩，建筑面积78万平方米,病区86个。
北：北院区占地100亩，建筑面积1.9万平方米,病区17个。
南：南院区占地面积189亩，规划建筑面积40万平方米，目前在用建筑面积35万平方米，病区43个，拥有地下停车位3100个。
西：……
看来，全球最大显然格局太小，要做就做宇宙最大！

东西南北中，一院五区包围郑州

一旦西院区落定，郑大一附院将成为首个完成东、西、南、北、中战略布局的省级医院。不少人调侃道，「郑州都在郑大一附院院区内。」

郑大一的「包围史」从 2008 年拉开序幕。当时，对郑大一附院有缔造之功的阚全程成为院长，摒弃事业单位式的管理体制，使郑大一附院像一尾鲶鱼，投入整个公立医院的市场中。

在「做大做强」的魄力决策下，从 2008 年到 2013 年 6 年时间，郑大一附院的营收从 6 亿增长到 60 亿。初步完成创收后，郑大一附院开始着手一院多区的工程。

2016 年 7 月，郑大四附院正式被郑大一附院合并，成为其第二个院区。而郑大四附院原本的强项眼科、口腔也被发挥到极致，在郑大一的支持下，一连拿下了河南省口腔医院、河南省眼科医院两个院中院招牌。并入不久后，郑大一附院筹备多年的郑东院区也正式开诊。

一院三区建成后，恰好郑州市开始按下严格控制公立医院单体床位规模的按钮。《郑州市区域卫生规划（2016-2020）》显示，规定市办综合医院床位数一般以 800～1200 张左右为宜，原则上不超过 1200 张；县（市）办综合医院床位数一般以 500～1000 张为宜，原则上不超过 1000 张。[6]

疫情之后的 2021 年，十四五规划开局，推动省域优质医疗资源扩容下沉；国务院发布《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，再次向公立医院释出利好。[7]2022 年 2 月 24 日，国家卫健委规范「一院多区」的要求，认为「发展分院区，并不意味着公立医院的规模将持续扩大，而是遴选『实力强』的公立医院适度发展分院区，同时避免一些尚未达到要求的公立医院盲目发展分院区」。[8]

在该背景下，郑大一重新迈开新增院区的步伐。2021 年，郑大一接下原河南省省立医院，更名为「郑州大学第一附属医院南院区」后，步入「一院四区」时代。自此，郑大一附院新收编 43 个病区，床位规模破万，达到 12000 左右。

开设新院区的同时，郑大一亦没有停止改扩建的步伐。2022 年 12 月初，规划总投资 24.7 亿元、设置床位 1200 张的郑大一附院惠济院区改扩建项目启动。[9]据悉，此番改扩建，项目仅新建床位就达 710 张，预示着郑大一附院的床位总规模将进一步增加。

超级医院，能带来医疗资源下沉吗？

15 年来，关于郑大一的讨论一直不间断。

河南作为人口大省，医疗资源的需求某种程度上倒逼着一个地方超级医疗体的出现。

2008 年，河南省基层医疗机构和基层医务人员数量在中部六省中是最少的，甚至无法满足本省群众的基本卫生需求。[10]郑大一附院的破局，对当地医疗系统和民众而言都是能够解燃眉之急的好消息。

这种意义上，郑大一附院不仅是面向郑州，而是面向河南省的大三甲医院，帮助省内患者解决部分医疗需求。阚全程在接受东方今报的采访时说：「2014 年以前河南每年有 40 万人外出就诊，而 2015 年只有 10 万人外出就医。以前外省病人很少来河南，但现在情况不一样了，2015 年底，我们的住院患者中外省患者占 11%。」

如今，郑大一附院是河南当之无愧的超级大三甲。河南的医疗发展并不平均，2019 年河南省共有三级医院 95 个，仅郑州市三级医院数量就达到了 26 个，而鹤壁市、济源市仅有 1 个三级医院。[11]而在同类医院中，郑大一更是领跑者，从河南省三甲医院网上药品采购量来看，郑大一半年入库金额达 18.05 亿，郑东院区也达到了 9.25 亿，占据河南省前五。[12]

图源：河南省医药集中采购平台[12]

然而，超级大三甲不可能满足整个省的所有需求。郑大一院区的病床数仍然供不应求，而跨省外出就医人数也不少。2019 年，河南省患者流出数量仍占全国前五。[13]

郑大一附院作为超级医院，对患者、医生、卫生资源和医疗资金同时形成了巨大的虹吸效应，卫生人力资源进一步向郑大一附院倾斜。

「矛盾的一点是，之前虽然在强调控制公立医院规模，但总是越控越大。」徐毓才认为在目前医生资源短缺的情况下，超级医院规模扩张与分级诊疗存在矛盾关系。「有些医院会做基层帮扶，但大医院的病种更加专业、精细，另一边基层医院的诊疗需求更广。同时，受限于医疗设备和帮扶形式，基层留不住病人的情况依然存在。『技术靠病人养出来的』话糙理不糙。」

另一位不愿具名的公卫专家则认为，「如果真的能够实现扩容而非扩张，一院多区是比医联体更为紧密的模式。大型公立医院通过分院建设，可以把更多患者留在区域，助力区域分开。分院区更多是在偏远地区落地，也可以进一步加强与当地医疗机构的合作。」

来源：医学资料库