异丙嗪，这10种情况不要用！

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循证医学，合理用药

盐酸异丙嗪是一种吩噻嗪衍生物，具有抗组胺、镇静、抗晕动症、止吐和抗胆碱能作用，是竞争性H1受体拮抗剂，但不会阻断组胺的释放。

其临床应用十分广泛，但以下10种情况，不要用异丙嗪！

1

不用于2岁以下的儿童

异丙嗪有可能导致致命的呼吸抑制。已有关于在2岁以下的儿童患者中使用异丙嗪会导致呼吸抑制的上市后病例的报道，包括死亡病例。2岁及以上儿童患者应谨慎使用盐酸异丙嗪注射液[1-5]。

2

不适用于65岁及以上患者

异丙嗪是第一代抗组胺药，由于其具有强效的抗胆碱能特性，会导致患者出现意识模糊、口干、便秘等情况，还会增加其他抗胆碱能作用或毒性的风险，因此在Beers标准中被确定为潜在的不适用于65岁及以上患者的药物，应避免在该类患者中使用；且由于随着患者年龄的增长清除率随之降低，将异丙嗪用作催眠药时会产生相关的耐受性，故也应避免在65岁及以上患者中使用异丙嗪[6]。

3

避免在呼吸功能受损的患者中使用

使用盐酸异丙嗪可能会导致潜在致命的呼吸抑制。应避免在呼吸功能受损（例如慢性阻塞性肺疾病，睡眠呼吸暂停）的患者中使用盐酸异丙嗪。

4

骨髓抑制患者慎用盐酸异丙嗪

已有关于白细胞减少症和粒细胞缺乏症的报道，通常当盐酸异丙嗪与其他已知的骨髓毒性药物联合使用时会出现这些症状。

5

严重的组织损伤

严重的组织损伤（包括坏疽）无论使用何种给药途径，盐酸异丙嗪注射液都会引起严重的化学刺激和组织损伤。刺激和损伤可由血管周围外渗、无意的动脉内注射以及神经元内或神经元周围浸润引起。不良反应包括灼烧、疼痛、血栓性静脉炎、组织坏死和坏疽等。在某些情况下需要进行手术干预，包括筋膜切开术、皮肤移植和/或截肢。

6

昏迷状态下禁用盐酸异丙嗪注射液

7

特异质反应或超敏反应

已证明对异丙嗪或其他吩噻嗪类药物有特异质反应或超敏反应的患者禁用盐酸异丙嗪注射液。

8

下呼吸道症状

抗组胺药禁用于治疗包括哮喘在内的下呼吸道症状。

9

禁止动脉注射

在任何情况下都不应动脉注射盐酸异丙嗪注射液，否则可能会导致严重的动脉痉挛和坏疽。

10

禁止皮下注射

已发现皮下注射会产生化学刺激的迹象，并且皮下注射后会导致坏死斑，因此不应通过皮下途径给药盐酸异丙嗪注射液。首选的肠胃外给药途径是深部肌肉注射。

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参考文献：

[1]Product Information:PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE injection,solution,XGen Pharmaceuticals DJB,Inc.,Updated September 1,2021.

[2]Product Information:PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE solution,QUAGEN PHARMACEUTICALS LLC,Updated July 22,2021.

[3]Product Information:PROMETHAZINE-promethazine hydrochloride suppository,PD-Rx Pharmaceuticals,Inc.,Updated December 9,2021.

[4]Product Information:PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE syrup,Tris Pharma Inc,Updated October 25,2021.

[5]Product Information:PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE tablet,Marlex Pharmaceuticals Inc,Updated February 24,2021.

[6]American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel:American Geriatrics Society 2019 updated AGS Beers Criteria(R)for potentially inappropriate medication use in older adults.J Am Geriatr Soc 2019;67(4):674-694.