浙江
孩子牙齿上出现小黑点、小黑洞，甚至牙齿变黄，都会引起家长们的紧张，最怕一个不小心「虫牙」就找上门了。
那你关注过宝宝牙齿发白的问题吗？很多家长可能会觉得不可思议，牙齿白不是好事么，有什么需要担心的？
今天我们就请口腔科医生来告诉大家：宝宝乳牙发白的一种情况，可能是蛀牙的前兆！是在提醒家长们，要及时干预宝宝的口腔环境啦。
乳牙变白可能是「脱矿」了
这是蛀牙的前兆
宝宝的小乳牙出现边缘泛白，或者形成了白斑样的改变，就像下面图片中这样的，那就得当心了，这是牙齿发生了脱矿。
图片来源：Arizona Department of Health Services, Office of Oral Health
图片来源：Lafayette Pediatric Dentistry
乳牙发生脱矿，意味着宝宝的牙齿很可能正处在蛀牙前期，如果不加注意的话，很快就会进展变成龋洞。
脱矿是咋回事？为什么会和龋齿（也就是蛀牙）有关系呢？
我们以前讲到过，龋齿产生的原理，就是口腔细菌在分解食物残渣时，产生了酸性物质，这些酸性物质附着在牙齿表面上逐渐腐蚀牙齿，于是龋齿就形成了。
在酸腐蚀牙齿的过程中，第一步就是让牙齿发生脱矿，简单来说就是把牙齿最外层的牙釉质破坏掉了。
牙齿结构由内向外有三层，分别是牙髓、牙本质、牙釉质
图片来源：站酷海洛
被破坏的牙釉质中，会有溶解的钙、磷酸盐会向牙齿外部扩散，就会形成我们能看到的带状白斑。
但如果脱矿持续加重，口腔中的细菌就会进一步侵入到脱矿的牙体组织中，导致牙体组织崩解，形成龋洞。
黑色箭头指向的是牙齿脱矿的部分，红色箭头指向的是脱矿进一步发展后的龋坏表现。
图片来源：growingsmilespa.com
如果已经发现宝宝的乳牙出现了脱矿表现，难道就只能等着蛀牙了吗？
当然不是。
大部分的脱矿是可逆的，这恰好给家长们提了一个醒，只要及时干预，是可以避免发展成龋齿的。
发现宝宝牙齿发生脱矿
要分情况处理
脱矿的牙齿经过正确的处理，可以达到「再矿化」，虽然颜色无法复原，但牙齿能够重新获得坚硬的质地。
具体的应对方式要根据要脱矿程度来选择。
情况一：牙齿表面仅有少量的颜色改变
图片来源：AAPD
这种情况表示脱矿还在很早期，只要减少宝宝日常含糖类食物、酸性食物的进食频率，配合认真、正确地刷牙，是有可能自己「再矿化」回去的。
改变口腔卫生习惯的同时，再观察一周左右的时间，看看宝宝牙齿的脱矿样的情况有无改变。
如果变化不大甚至颜色开始加深，或者蔓延到多颗牙齿，就需要尽快带宝宝去进行详细的检查，并根据医生的建议处理了。
情况二：除了颜色改变，还观察到脱矿的牙面不平整
图片来源：AAPD
我们在家不光要观察牙齿的颜色改变，还要观察牙齿的性状改变。
如果脱矿的地方已经变得孔隙增大，或者出现了明显不如其他牙齿平整，没有光泽的表现，就建议直接带宝宝到口腔科就诊。
一般来说，医生会使用一些含氟的药物涂抹在牙齿表面，进行一个较为简单的处理。如果是恒牙出现这种情况，需要由专业的医生进行判断而采取相应的措施。
想帮宝宝预防牙齿脱矿
要控制好两个主要因素
牙齿脱矿会发生在不同年龄阶段宝宝的牙齿上，主要与口腔卫生环境、饮食习惯有着密切的关系。
有研究指出，在口腔环境 PH 值为 4.5～5.5 之间时，牙釉质最容易发生脱矿。
牙釉质的临界 PH 值现在通常被认为在 4.5～5.5 之间。
图片来源：参考文献[3]
结合这个数据和日常生活习惯，我们不难发现，导致宝宝牙齿脱矿的两个主要因素就是——
1）食用了大量的含糖食物或酸性食物
2）没有及时进行口腔卫生的清洁，刷牙不及时
食物残渣是口腔细菌喜欢的养分，如果不彻底、及时地清理口腔，就很容易帮助细菌产生酸性物质。
所以家长只要帮助宝宝控制好这两点，就可以防患于未然啦。
日常的预防方法可以参考下面的 list：
参考文献
[1] 北京大学医学出版社，牙体牙髓病学，高学军，岳林等
[2] 人民卫生出版社，儿童口腔医学，葛立宏等。
[3] Enamel mineral loss.Nicola X Westa,*, Andrew Joinerb.
本文专家
郏乐铭
合作专家
四川大学华西口腔医学院 硕士研究生
瑞典卡罗林斯卡医学院 访问学者
许桐楷
审核专家
北京大学口腔医院 主治医生
口腔医学 博士
策划制作
策划：阿童木
监制：大力
题图来源：站酷海洛
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