90天内，死亡率超过一半，耳念珠菌感染为何如此猖獗？

近日，有关耳念珠菌感染的消息，不断传来。当地时间3月20日，美国疾病控制和预防中心CDC表示，耳念珠菌正在快速传播，目前，已经遍布一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。根据相关统计，近一半的感染者，会在90天内死亡。耳念珠菌，从何而来？为何如此猖獗？哪些人需要进行特别预防呢？咱们现在就来解读要点。

耳念珠菌，又称耳道假丝酵母菌，是1种可以引起侵袭性感染的多重耐药酵母菌，属于超级真菌的范畴。耳念珠菌，2009年首次在日本被发现。但是，对分离株的回顾性研究结果表明，第1例感染者，发生在1996年，病例源自韩国。十几年内，除南极洲以外，其他各大洲共计40多个国家或地区，陆续报道过相关病例或医院内部感染。咱们这儿，在2年前，共计报道病例25例。

耳念珠菌感染，具有传播速度快、耐药性广泛、鉴定困难、病死率高的特点。以美国为例，从2019年到2020年，感染人数增加了59%，达到756人，2021年，感染人数增加了95%，达到1471人，到2022年时，感染人数达到2377人。CDC的数据显示，超过半数的感染者，会在90天内死亡，而且，住院的感染者，估计30%至70%，最终会死亡。

人体的皮肤，可以携带耳念珠菌，但是，不会造成皮肤感染，却可以传播。耳念珠菌，可以引起医院内部的获得性感染，而且，容易播散。感染耳念珠菌的危险因素，主要是免疫抑制状态、严重的合并症、近期手术、肠外营养、暴露于广谱抗菌药物或抗真菌药物、重症监护时间过长、留置尿管等侵入性操作等。

耳念珠菌感染，主要见于医院内聚集感染或暴发性感染，需要从患者的血液，以及正常无菌部位，比如脑脊液、胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液、关节液、腹膜透出液、深部组织标本等，分离出耳念珠菌，才能确诊。这种分离检测技术，普通的医疗机构难以胜任，基层人员如果缺乏相关的预防意识，就难以进行准确鉴定和诊断。

耳念珠菌，已经被世界卫生组织列入对人类健康构成严重威胁的真菌名单。目前的研究表明，耳念珠菌主要通过接触受污染的环境或被感染者而传播。免疫功能低下者，以及糖尿病患者和其他慢性疾病患者，是感染的高风险人群，需要进行特别预防。对于得到早期识别的耳念珠菌感染和定植患者，应该实施隔离。

耳念珠菌，最早是从1位70岁老人的耳道中分离出来的。目前的研究认为，耳念珠菌的出现与农田中大量使用抗真菌剂，以及医院内部使用三唑类抗真菌药有关。没有被杀灭的真菌，变得更加强大，从而对多种抗真菌药物产生耐药。CDC指出，90%的耳念珠菌感染，至少对1种药物具有耐药性，而30%的耳念珠菌感染，对至少2种药物具有耐药性。

目前，相关的指南建议，对于耳念珠菌感染，只有存在临床疾病时，才需要治疗。主要应用棘白菌素类药物阿尼芬净以及卡泊芬净。对感染者和定植患者，需要进行单间隔离，加强日常清洁消毒，注意手卫生，洗手后，可以使用含醇的手部消毒剂。当时的研究表明，耳念珠菌对于普通健康人，没有威胁，因此，做好免疫功能低下者以及慢性疾病患者的预防，就可以防止耳念珠菌的传播。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。