北京
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Q
甲状腺癌的诊断在临床上要做哪些检查？
A
首选甲状腺及颈部的B超检查，B超检查对甲状腺癌诊断的敏感性和特异性最高，分辨率的B超可以描述2~3毫米甲状腺结节的一些性质和特征。比如甲状腺结节的大小、位置，数目、边界、形态、囊实性、钙化、血流情况，以及跟周围组织的关系和情况，所以现在B超检查也建立了一套自己的评分系统。
其次，在B超检查怀疑甲状腺结节有恶性的可能时，会考虑穿刺活检。在B超引导下细针穿刺活检，抽取结节的细胞成分，送病理做细胞学的病理诊断。甲状腺癌的诊断跟大多数的恶性肿瘤诊断一样，病理诊断是金标准。
另外，还需做甲状腺功能和甲状旁腺功能的检测，关注甲状腺功能检测里的促甲状腺素（TSH）；还有一个比较特殊性的血清标志物就是降钙素。
最后CT检查，一般术前评估的时候会联合CT或者MR的检查，因为CT对深部结构显示会比B超更好。全身PET-CT扫描常常用来评估恶性肿瘤有没有远处的转移灶。
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