桂枝芍药知母汤，治疗各种关节痛的良方，包括肩周炎、坐骨神经痛、类风湿关节炎、骨质增生等

《金匮》卷上：桂枝芍药知母汤

【处方】桂枝12克 、芍药9克 、甘草6克 、麻黄12克 、姜15克 、白术15克 、知母12克、 防风12克 、附子10克（炮）。

【功能主治】通阳行痹，祛风逐湿，和营止痛。清热，散寒，通络，活血，补虚。主诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。风毒肿痛，憎寒壮热，渴而脉数；痘疮将欲成脓而不能十分贯脓，或过期不结痂。

【用法用量】上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。

无论你是手指关节还是手腕关节，还是胳膊肘，还是肩膀，还是颈椎腰椎，或者是膝盖，髋关节或者是脚踝等等，无论是大关节还是小关节，只要符合寒湿特点的就可以用。

寒湿特点是：

这样的人特别怕冷，冷到骨子里，关节疼痛遇冷加重，关节肿大，疼痛无法忍受。

但是，如果你的关节是遇热疼痛，而且关节通红有一种火辣辣的疼，就不适合这个方子啦。如果瘀血严重，可以在这个方子里面加入三七粉，用这个方子送服三七粉3克到6克，活血化瘀，消肿止痛，效果更佳。这个方子可能会导致血压升高，不过是暂时的，如果高血压又想服用这个方子，可以加入苦杏仁10克。

1、治类风湿关节炎

比如老刘一位亲戚，被医院诊断为类风湿关节炎，发作时感觉全身关节都在痛，非常痛苦，医院没有什么办法，只能用激素干预。结果病没有治好，身体出现很多激素综合征，吓坏了，没有用激素了。还好她没有继续用激素，继续用下去可能会导致股骨头坏死。

于是把张仲景这个专门治疗关节疼痛的方子推荐给了亲戚，恰逢类风湿关节炎发作，痛得她根本没有心思服用中药。还是她丈夫亲自熬药端给她喝。万万没想到，一剂下去，疼痛就减轻了。连续服用七剂，折磨她多年的疼痛消失。去医院检查类风湿因子从569降到156，而且明显感觉身体不怕冷了，以前总感觉骨头里总有一股冷风在吹，一变天或者遇到冷水关节就肿大疼痛。又继续服用半个月，折磨她多年的类风湿再也没有发作。

这个方子叫做桂枝芍药知母汤，方子如下：

白芍15克、甘草10克、麻黄10克、生姜25克、白术25克、知母20克、防风15克、制附子15克

注意喽！这个方子有制附子，而且超过了6克，所以要先煎40分钟，然后再把其他药材放进锅里，一起再煎煮半个小时。煎出来的汤药分两次服用，饭后服用，温服。

这里的附子虽然已经是炮制过的，但是附子毕竟是大热之物，先煎四十分钟可以去除附子的毒性，保留附子的药性。切记一定要先煎四十分钟哦。如果不小心出现了附子中毒，要大量饮用甘草水。

2、手足关节疼痛

吕某，男， 28岁。患者于1958年起手足关节疼痛，周身软弱无力，行动即痛，春季好转，秋冬即增剧，天寒阴雨时加重，数年来经断续治疗，未见显效。1961年秋收时因露宿田野。触冒风寒，疼痛突然加剧，遂卧床不起。

初诊：两肘及腕关节疼痛，下肢关节尤甚，腰痛，转侧困难，局部轻微红肿、灼热，胃纳尚佳，二便正常，口渴能饮，舌苔黄腻，脉弦数。

处方：桂枝12g,白芍、甘草、知母各15g,麻黄、防风各10g,白术12g,淡附子6g。上药为末，分十日服，姜汤送服。

服药七八日后，疼痛减轻，灼热、红肿大减，已能下床行走

3、两膝、踝关节疼痛

任某，男，54岁。六七年来，两膝关节疼痛，初起轻微，逐渐加重，伸屈不便，虽扶杖行走，也是颠跛蹒跚，遇冷则甚，盛夏也需穿棉裤，继发两踝关节酸痛。

初诊：两踝关节疼痛，伸屈时更甚，局部不红肿，两腿脚冰冷，脉迟缓，舌质色淡，舌苔白。

曾服乌头汤五剂，症状毫无改善，改服桂枝芍药知母汤。

处方：桂枝30g,白芍、甘草、知母、防风各10g,麻黄、淡附子各30g,白术15g。上药为末，半个月内分次服完。

服药后疼痛大减，下肢松动轻健，行走已不需扶杖，两腿脚冷感也较前减轻，并能挑两半桶水，唯伸屈时仍有中度疼痛。原方再服三周后，上述诸症消失。至今未发，照常参加劳动。

4、坐骨神经疼痛

卢某，男， 58岁，建筑工人。1970年11月初诊。患者右侧坐骨神经疼痛剧烈，从右侧臀部、髋部，向下扩散到小腿外侧和足背均感剧烈疼痛不可触摸，白天疼痛较轻，人夜疼痛加剧，甚则彻夜疼痛难眠，肢体移动时更觉牵引疼痛，且有困重感，胃纳不佳，舌苔白滑，脉象紧涩。

辨为痛痹，风寒湿三气杂至合而为痹。今患者临床表现以疼痛为主，痛为寒甚，寒为阴邪，伤人之阳气，收引经脉，凝滞气血，疼痛剧烈，其痛的地点比较固定，而且又有困重感，外证恶寒无汗，为兼有风湿之象。

治以温阳散寒为主，兼祛风除湿之剂，方用桂枝芍药知母汤加味。

制附片60g (先煎二小时),桂枝12g,白芍12g,知母12g,麻黄10g,苍白术各10g,生姜12g,防风12g，甘草6g。每日一剂，水煎温服，连服10剂，疼痛大减。

二诊：改用四逆汤加桂枝。

处方：制附片60g (先煎二小时),干姜12g,桂枝24g,炙甘草12g。水煎，每剂煎服三次，日一剂。连服10剂，病即告愈。

4、肩周炎

周某某，男，48岁，干部。右肩疼痛，活动受限1年余，起于肩部外伤，疼痛以夜间为重，夜间常痛醒，天气变化时尤甚。肩外展80。、前屈70，患肢内旋后伸肘，拇指及骶部。舌淡胖，脉细弦。曾经推拿、理疗治疗，效不显，遂来求治。给予桂枝芍药知母汤加减：

桂枝10克，淡附片9克，麻黄3克，黄芪10克，知母12克，白术10克，防风10克，生姜10克，赤白芍各10克，甘草9克，制川乌8克。并配合手法治疗每日1次。

剂后疼痛减轻，夜寐转安，以原方随症加减，继进30剂，疼痛消失，肩活动功能明显改善，惟有时感觉酸楚。

5、骨质增生

徐某，男性，19岁，病历号189520，l966年2月15日初诊。左足肿疼己五六年，近二年加重。经拍片证实为跟骨骨质增生。现症：左足肿疼，怕冷，走路则疼甚。口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦。此属风寒湿客注关节，治以发汗驱湿，与桂枝芍药知母汤：桂枝10克，白芍10克，知母12克，防风10克，麻黄10克，生姜12克，苍术12克，川附子6克，炙甘草6克 结果：上药服七剂。左足跟疼减，走路后仍疼，休息后较冶疗前恢复快。增川附子为9克继服，一月后左足跟肿消，疼痛已不明显。

各中医运用有感：

1、本人用此方治疗过膝关节疼痛，包括青少年下肢长期受寒后引起的膝关节冷痛，及中老年退行性膝关节病变，均有很好效果。一般5-7帖即可见到明显效果。

若疼痛明显，各药物用量需要大于25克；

偏寒，则附子、桂枝重用；

偏热则知母、白芍重用；

偏风则重用防风；

偏湿则重用白术。

治疗腰椎间盘突出所致下肢冷麻疼痛，可合用麻黄细辛附子汤。

2、桂枝芍药知母汤对系统性红斑狼疮也佳。