老年人去拔牙有多危险？有这5种病，拔牙要慎重，恐危及生命
五一回老家时，听到村里有老人拔牙后去世的消息，真的很唏嘘。
本来好好的一个老人，被牙痛折磨得吃不下饭，想去拔掉坏牙，结果却丢了性命。如今，很多人不清楚拔牙的风险，尤其是低估了老人拔牙的风险，引发惨剧。
一、拔牙后，老人意外身亡的事故不断发生
案例1：郑州老人拔牙后猝死
4月16日，郑州老人来叔去一家口腔医院取牙套，检查时，医生发现来叔有颗牙齿松动了，就劝他拔掉。在医生的劝说下，来叔在没有做术前检查，也没有签署手术知情同意书的情况下，就直接拔牙了。
拔完牙，工作人员扶来叔去缴费，下电梯时来叔已经很不舒服，抱着垃圾桶就开始吐，交完费后又去厕所，结果直接在厕所里晕倒。拨打120后，来叔被送医抢救，但最终抢救无效身亡。
案例2：老人拔牙后脑出血去世
2021年2月20日，黑龙江老人黄伯因牙痛，去当地一家牙科诊所拔牙，诊所医师在没有给他量血压，做术前检查的前提下，就拔掉了他的一颗牙。2天后，黄伯还有一颗牙痛，又去那家诊所拔掉了另一颗牙。
次日中午，黄伯感觉头痛难忍，不久后昏迷，家人急忙将他送往医院，送医时黄伯的血压高达210/130mmHg，诊断为原发性脑室出血，由于经济困难，最终黄伯在2个月后不幸离世。
二、老人拔牙，可能会遇到哪些危险？
一个小小的拔牙手术，为什么在年轻人身上没有什么风险，但在老人身上却可能致命呢？
这是因为，老人除了口腔本身的毛病外，往往还患有一种或多种全身病，一些常见的疾病，有可能使拔牙出现危险，如下面5种：
1、高血压
高血压患者拔牙过程中可能因为疼痛、恐惧等因素造成血压突然升高，诱发意外，如脑出血等，造成严重后果。
因此，如果患者收缩压（高压）高于160~180mmHg，舒张压（低压）高于100~110mmHg，应该暂缓拔牙，等到血压控制到140/90mmHg以下拔牙会比较安全。
2、心脏病
如果患者在半年内发生过心肌梗塞，近期心绞痛频繁发作，属于严重的心力衰竭或心律失常，应该暂缓拔牙。
因为拔牙过程中因疼痛、紧张、恐惧等因素，有可能再次诱发心梗，极为危险。
3、糖尿病
糖尿病患者是可以拔牙的，但要将空腹血糖控制在8.0mmol/L（160mg/dl）以下比较安全，否则血糖过高会导致拔牙后难以止血，影响伤口愈合。
同时，由于糖尿病患者自身免疫力下降，容易导致口腔的细菌入侵创口，拔牙后出现伤口感染，甚至引发败血症。
4、肾病
有急性肾炎、严重肾功能损害患者不宜拔牙，因为拔牙会触发炎症反应而导致感染，而感染会引起肾炎的发生和发展。
5、肝病
一些严重肝硬化、急性肝炎患者因凝血酶原及纤维蛋白缺乏，可能导致拔牙后出血不止的情况。
不过值得注意的是，上述情况也不是完全不能拔牙，有的疾病经过一定的治疗得到控制后，还是可以拔牙的，但是需要患者提前和医生交代病情，由医生进行评估。
三、如何降低老人拔牙风险？
研究表明，拔牙时间超过5分钟时，有17%的人心率明显加快，37%的人血压升高，65%的人心律失常，14%的人有缺血性心电图改变。
因此给老年患者拔牙，最好由技术熟练的医生操作。一位专业的、经验丰富的医生，通常会通过4个方面降低老人的拔牙风险：
1、做好术前检查
拔牙前做好检查，能够规避许多风险，文章开头的两位老人都是因为没做术前检查，才导致了惨剧的发生，常规的检查有血常规、凝血功能、量血压、心电图、拍摄口腔全景片等。
同时，有的药物也可能会对拔牙产生影响，老人就诊时要向医生详细告知病情和用药情况，以便医生做出正确判断。
2、心电监护拔牙
心电监护拔牙指的是拔牙的过程中，由内科医生一起参与，在不间断地监测心电图、血压等生命指标的状态下进行拔牙。
心电监护
这样患者一旦在手术中出现什么不舒服，牙医就可以立刻中断手术，由内科医生给予心血管方面的治疗，确保患者生命安全。
3、微创拔牙
传统拔牙，是用“用锤子敲”、“用凿子劈”、“用钳子钳”的方式，容易增加拔牙后并发症发生几率，造成出血量较多的情况。
但随着微创拔牙技术的发展，情况正在改变。现在，许多医院已经采用外科专用切割手机磨开牙齿，辅以口腔麻醉技术拔牙，不仅缩短了手术时间，减少了出血量，也降低了患者术中和术后的疼痛感。
微创拔牙
4、做好抗感染治疗
老年人拔牙后发生感染的风险大于常人，尤其是患有糖尿病的老人，因此必要时，医生会让患者在拔牙前后服用抗生素预防感染。
总的来说，老人由于患有一些慢性病，会导致拔牙的风险高于年轻人，医生和患者都要引起重视，尤其是拔牙前的术前检查，这样才能避免意外身亡的惨剧再度发生。
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参考文献
[1]《老人拔牙两个月后身亡是谁的责任？法院这样判……》.中国长安,2023-04-26
[2]《郑州一老人拔牙后死亡？中原区卫健委介入调查》.大河报,2023-04-23
[3]魏红,漆昱君,孙晨晶,匡斌.微创拔牙新进展[J].临床口腔医学杂志,2014,30(01):52-53.
[4]廖学娟,赵佛容.心电监护拔牙护理934例分析[J].国际口腔医学杂志,2012,39(04):459-460.
[5]潘海兴.拔牙禁忌症[J].医药与保健,2012,20(06):25.
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