阻断药是如何预防HIV感染的？

HIV阻断药有两种：

PrEP(暴露前预防)

PEP(暴露后紧急阻断)

都是阻断HIV感染的药物。

● 1.高危行为之前，服用PrEP，提前获得HIV免疫。

● 2.高危行为之后，服用PEP，紧急阻断感染。

PrEP是英文Pre-Exposure Prophylaxis的缩写，

中文意思是暴露前预防/高危前预防。

是指在发生高危行为之前，开始服用特定抗病毒药以降低感染HIV的风险的方法。

其原理是抑制HIV在人体内的复制。若持续服用PrEP来预防HIV，则血液中此药物成分可阻止病毒进展到感染确立阶段以及在人体内扩散。

PrEP并不是疫苗，身体并不会因为使用PrEP而产生艾滋病病毒抗体，所以需要定期口服使用才有其预防效用。

服用方法：

方法一：每天服用一粒（推荐）：

服用一周后可以达到预防效果，之后仍需坚持每天服药才有预防效果。(4-7天生殖道药物浓度达到保护浓度，7天直肠组织药物达到有效保护浓度)

方法二：按需服用（又称为 按需驱动、事件驱动）

高危行为之前2-24小时服用2粒，第一次服药后24小时、48小时再各服用1粒，总共4粒。

如果你接下来一段时间都会有高危行为，则需要在72小时、96小时(以此类推)再各服用一粒，直到高危行为结束之后的2天为止。

方法三：每周4片。

先连续服用7天，每天一粒。接下来，在星期二、星期四、星期六和星期天各服用1粒。之后保持每周4粒的循环。

方法四：度假模式：

1.度假开始之前，每日服用1片，连续7天

2.度假期间服用，每日服用1片，连续7天(如果假期大于7天，请持续每日服用直到结束)

3.度假结束之后，每日服用1片，连续7天

通过HIV感染的原理和阻断原理，服用方法都是基于一个准则：人体内能有足够有效药物的浓度时，就能达到预防效果。

四种方法都有理论研究的依据。根据数据统计，如果采用方法一，坚持每天口服，PrEP能够降低95%以上通过高危行为传播的风险。其他三种服用方法，可以降低90%的风险。

人非常在意的一个问题，服用后我能不戴套吗？

理论上来说，正确服药的前提下PrEP能极高的预防HIV的感染，但它并不预防其它性病，如淋病，衣原体，尖锐湿疣（HPV），梅毒。

应该把PrEP作为一个预防感染艾滋病的补充，而不是完全放弃使用安全套。

• 发生HIV暴露后，即使HIV已经进入人体，也不会立即造成感染，这就给我们阻断HIV感染创造了可能。
  
• PrEP药物的本质就是抗病毒药物。通过在HIV暴露之前在人体内预存抗病毒药物，PrEP能帮助我们第一时间应对进入人体的HIV，避免感染的发生。
• 这就好比是在可能出现“危险分子”的地区提前部署“警察”，一旦发现“坏人”入侵，便能以最快的速度将其剿灭，避免他们实施“犯罪行为”。
• HIV感染是如何发生、如何阻断的？
  

• 感染：HIV是一种十分狡猾的病毒，它们自身携带了一把特殊的“钥匙”，可以进入并且“占领”人体内负责守护健康的一类免疫细胞-T细胞，把这些T细胞变成“病毒工厂”，利用细胞内的原料复制出大量的病毒，然后再去感染新的T细胞，如此反复。
• 如果不加以控制，新产生的大量病毒就会逐渐侵害患者的免疫系统，导致患者免疫功能下降，甚至发展为艾滋病，严重危害患者生命健康。
• 阻断：如果我们能够在HIV 刚刚进人人体时阻止它复制,不让它们发展扩散成一支强有力的“犯罪团伙”,那么这些势单力薄的危险分子就会被人体免疫系统制服,无法感染其他健康的T细胞,而已经被占领的少数T细胞最终也会被人体清除。这样我们就成功阻断了 HIV 感染。

·HIV主要攻击人体免疫细胞。感染初期大部分感染者并不会出现明显症状,但若长期不进行抗病毒治疗,免疫系统将逐渐被HIV 摧毁,最终几乎丧失所有免疫能力,发展为艾滋病。

·免疫缺陷导致艾滋病患者抗感染及肿瘤的能力低下,因此,进入这个阶段的HIV 感染者常出现各种感染以及恶性肿瘤,严重危害其生命健康。

·从感染HIV到艾滋病发病之间的潜伏期通常为2～10年。抗病毒治疗可延长潜伏期，若治疗恰当，HIV感染并不一定会发展成艾滋病。

• 需要注意的是，PrEP的效果取决于使用者血液中的抗病毒药物是否充足。
• 正如在“危险分子”经常出没的区域提前部署“警力”，如果“警察”数量太少，一方面很难及时发现“坏人”，另一方面，在“坏人”很多的情况下，少量的“警察”很难迅速制服它们。
• 这也就是说，在使用PrEP预防感染时，我们需要保证血液中的抗病毒药物浓度（即血药浓度）达到一定高度，并维持在一定范围内，这样才能有效控制进入人体的病毒，达到预防HIV感染的效果。
• 因此，PrEP使用者应该严格遵照医嘱按时按量服用抗病毒药物，具体用药推荐及注意事项遵医嘱。

PEP是英文Post-Exposure Prophylaxis的缩写，

中文意思为暴露后预防，而大家比较熟悉的名字可能是叫暴露后阻断药（或紧急阻断药）。

在高危性行为之后，可以通过服用阻断药物来防止感染HIV。

阻断作用有效时间：

高危行为后，1～2 小时内服用药物，效果最佳。 72 小时内服用，阻断依然有效。 超过72小时，艾滋病阻断的成功率降低，阻断药物的效力降低，但是依然可以有效的抑制HIV病毒，对于艾滋病的早期治疗有帮助。因为PEP的效果和时间是呈反比的，也就是说越晚服用预防感染的效果越差。所以不能具体指出其效果，尽量在发生高危暴露后早点服用。

服药时间：

每天服用，不能低于28天。

暴露后阻断的原理
人在刚感染艾滋病毒的24小时内，艾滋病毒的感染仅局限于暴露部位（肛门直肠粘膜、阴茎、阴道等）皮肤黏膜组织的树突状细胞或巨噬细胞等细胞内，如果没有有效的控制艾滋病毒，之后的24到48小时内，艾滋病毒会随着感染细胞一起转移到周围的淋巴结组织，进而通过人体的血液循环系统扩散到全身，这个过程持续时间一般为72小时。
如果在暴露后72小时内，通过及时有效的抗病毒治疗，阻断艾滋病毒的复制，将艾滋病毒的感染限制在最初感染的局部暴露组织处，通过人体的免疫系统识别和杀死感染细胞，就可能会阻止艾滋病毒扩散到全身，从而阻断艾滋病的感染。